经口气管插管应用集束化护理策略对口唇压疮的预防效果

 【中图分类号】R473.15 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01 
　　重症监护病房患者在临床治疗中，通常需要采用经口气管插管治疗方式，并且受到牙垫的压迫作用以及物理刺激作用，导致患者容易出现口唇压疮等症状，为患者带来较大的痛苦[1]。在对患者的治疗中，常规护理方式属于事后护理手段，无法有效的避免口唇压疮的发生。而集束化护理模式，则是降低患者并发症的有效手段，但是在口唇压疮患者护理中应用较少，因此，本次研究结合本院72例经口气管插管治疗患者，探究集束化护理的应用效果。现报道如下。 
　　1 资料与方法 
　　1.1 患者资料 
　　选择2016年10月-2017年9月在本院行经口气管插管的72例患者作为研究对象，男性患者39例，女性患者33例，患者年龄35-69岁，平均年龄（51.0±2.0）岁。将患者按照随机原则均分为对照组和研究组，两组患者一般资料对比P>0.05。 
　　1.2 研究方法 
　　对照组患者采用常规护理模式，每天对患者进行口腔护理，同时清除患者的口腔分泌物，给予患者必要的营养支持。 
　　研究组患者给予患者集束化护理，措施如下：（1）对患者制定早期评估计划，评估患者早期压疮的风险，对评估风险较高的患者，建立风险标识，以便进一步制定预防措施；（2）加强对护士的认知干预，向护士讲述压疮的病因、护理、评估以及注意事项等内容；（3）对患者口唇压疮进行评估，结合患者的病因以及生化指标检测，为患者做好预防和指导工作；（4）对患者行减压处理，每隔4h更换患者的牙垫以及气管导管放置位置，通过灭菌包处理牙垫以及气管插管，保证呼吸机气管插管的垂直度，指导患者练习舌体操。（5）口腔护理。每隔4h对患者行口腔护理1次，评估患者口腔黏膜，记录患者是否存在充血和分泌物等症状。对于口腔黏膜正常患者，采用0.12%氯己定预防治疗。对于真菌感染患者，采用4%碳酸氢钠。（6）改进常规规定方式，采用固定器固定，如果患者出现口唇压疮，则要避开病变部位，采用3M强力胶布行工字方式固定。（7）创面护理，采用云南白药外喷，同时运用无菌纱布覆盖，记录患者创面的变化情况。（8）加强对患者营养和隔离护理。给予患者高蛋白和维生素流质饮食，同时对出现感染患者进行隔离，避免出现交叉感染。（9）心理护理。给予患者和家属深切沟通，讲述口唇压疮的发生条件以及注意事项，缓解患者的负面情绪。对比观察两组患者的护理效果。 
　　1.3 观察指标 
　　对比观察两组患者发生压疮的发生率。按照四级分期方式，Ⅰ级压疮，患者局部红色，按压不褪色，属于淤血红润期，Ⅱ期属于炎性浸润期，患者出现水疱和破损；Ⅲ期为溃烂期，患者出现压疮，且周围组织改变。Ⅳ期属于坏死溃疡期，压疮涉及到关节和骨头。 
　　对比观察两组患者压疮发生时间、住院时间及家属满意度评分。 
　　1.4 统计学方法 
　　本次研究采用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料表示n（%），检验用X2，计量资料检验用（），检验用t，P