医院内部审计职能的发展探索

 　　摘要：随着市场经济的发展，医疗服务的行业也不断的发展，医院的内部审计职能的发展也成为了推动医院的发展的重要因素之一。本文将从医院的内部审计职能的发展角度开始着手分析，从医院的内部审议含义、职能分类、职能弊端和解决方法四个方面进行描述。 
　　关键词：医疗卫生 内部审计 职能 发展探索 
　　一、医院内部审计含义 
　　医院内部审计是对医院内部的日常工作运行进行管理和自我控制的重要部分之一，是一种对医院内部的各项经济指标和各项经济活动进行监管和评价的重要方式之一，通过对医院内部的各种经济状况和医院内部控制制度的运行是否合理、真实进行监控和评价，从中发现医院内部中所存在的不合理的、妨碍医院发展的各种问题和不足，并根据这些不足和问题，及时商议出解决方案并付诸于行动，进而促使医院内部机构的不断完善和健全，为医院的整体目标得以实现做好铺垫。2014年1月1日起实施的《行政事业单位内部控制规范（试行）》，对医院内部控制和内部审计职能提出更高的要求。随着医改向纵深推进，利益格局深刻调整，体制性、机制性、结构性的深层次矛盾凸显，公立医院改革面临挑战，公立医院必须借鉴企业的成功经验，建立有效、职能更加全面的内部审计机构，充分发挥医院的内部审计职能，在强化资金安全、规范内部管理、降低医疗成本、减轻患者负担等方面发挥积极作用。因此，医院内部审计职能的发展探索，对提高医院经济管理的合理性、医院社会效益和经济效益的提高、医院内部制度的运行作用和医院的未来发展有着重要的意义。 
　　二、医院内部审计职能分类 
　　医院内部审计存在的意义是通过监控、管理和审计等各种方式方法，及时的发现医院内部中存在的各种的经济漏洞和存在的实际问题和不足，并根据这些问题和现实状况对医院的内部管理进行及时的修正，从而尽可能减少问题发生的概率，使医院内部的各项工作运行能够得到科学高效的管理。以下是医院内部审计职能。 
　　（一）财务审计 
　　各项的审计活动都是以财务部门提供的准确真实的会计信息作为依据，在一个较为健全完善的财务部门和财务制度中进行的。因此，财务审计是各项审计活动开始的基础，对医院内部的各项收支进行准确的记录和会计报表的正确编制往往是进行各项审计活动的依据。通过对医院的财务进行合理的审计，可以得出医院日常收支的具体情况，可以从中得知医院的真实的财务状况，并对医院收支的合理性和标准性进行日常的审查和监督，规避医院内部违规的状况出现，确保医院资金的安全。更何况，可以通过对医院内部财务审查的具体结果，及时得出医院的财务管理的各种弊端，使医院内部及时作出解决方案，促使医院及时改善财务管理状况。 
　　（二）经济审计 
　　经济审计和财务审计有着一定的相似之处，同时都是通过对医院的财务状况进行各项深入的研究和分析，不过经济审计相对于财务审计，更着重于对医院经济效益和社会效益的反映，更着重于对医院的各种财务资产进行统计和全面的审查，并对医院内部的各项财务制度和管理制度的运行和作用进行审核，从中找到医院内部管理的发展空间，促使医院内部的各项管理制度的不断完善和健全，为医院的发展提供制度基础，提高医院的各项效益。 
　　（三）资产审计 
　　资产审计，顾名思义，是对医院的各种资产数据进行审计，而这里的资产大部分是指医院内的各种固定资产，即是对医疗设备的购置活动进行审计等。在医疗设备的购置活动的过程中，设备购置的预算计划编制和资金的实际运用计划编制都包含在审计的范畴内。因此，通过这种审计活动，对整个设备的购置交易活动进行监控，预防在交易过程中出现问题，规避交易风险，尽可能的提高设备的利用率。还必须要对设备在工作过程中，为医院带来的各种效益进行审计和分析，对一些因为落后或者过期而弃置不用的各种设备进行统计和处理，尽可能的提高设备的价值。 
　　（四）合同管理审计 
　　因为经济型合同种类繁多，内容杂乱，所涉及的知识广度和宽度都十分大，进行整理时十分复杂，所以所有的相关经济合同和发票都必须要经过财务部门按照正确的程序一步步的送审，而不能打乱送审秩序。与此同时，还要加强对经济合同签订和执行过程的监察力度，确保工作能够按照签订的合同内容进行，确保工作能够有秩序的进行。在审计的过程中，还必须要确保审计数据的真实程度，要审计签订的经济合同的真实性和合理性，规避风险，保护医院的合法效益和资金安全。 
　　三、医院内部审计职能存在的弊端与不足 
　　（一）规范医院内部审计的法律法规不健全 
　　随着市场经济的发展，医院的发展目光也逐渐放在了改善医院的内部管理上。然而，规范医院内部审计的法律法规尚不健全，只有一项《卫生系统内部审计工作规定》对医院的内部审计的工作进行一个简单的阐述，没有其他较为有针对性的法律法规对内部审计工作进行规范，内部审计人员在进行内部审计时也没有可以相对应的法律法规可以依据，所有的审计活动仅仅依靠内部审计人员的工作经验，这样的做法无疑加大了审计的风险，降低了审计的准确性和真实性。没有一个较为正规的工作规范的限制，不仅得出的审计结果缺乏真实性，还严重的影响了审计结果的权威性，使管理层对审计结果抱有一定的怀疑。 
　　（二）缺乏独立运行的内部审计部门 
　　内部审计的工作繁杂，还基于其审计的特殊作用，应设立一个独立的部分，方便其对医院内部的各个部门进行审计。然而，某些医院尚未设立一个较为独立的内部审计部门，有些只是从财务部门中划分一个工作区域给内部审计进行工作；有些医院虽然已经成立了内部审计部门，但是由于内部审计工作人员与其他部门之间的利益或者私交关联，导致其工作依然无法独立。更何况，我国医院的内部审计部分普遍存在工作范畴分工不明，权责关系混乱等问题，使内部审计部门的工作得不到真正的高效落实，直接影响了审计的质量。 
　　（三）缺乏质素高的内部审计人员 
　　按照我国的医疗服务现状而言，相关的医院内部审计专业尚不成熟，也不发达，各类高校对该专业人才的培养数量十分有限。许多医院内的内部审计人员仅仅由具有一定医疗卫生知识的财务人员来担任。再加上，随着医疗服务行业的发展，对医院内部审计人员的要求也就越来越高，专业性也就越来越高，财务人员已经无法称职的担任内部审计人员。因此，许多医院缺乏质素高的内部审计人员。 
　　四、医院内部审计职能弊端和不足的更正和改善 
　　（一）健全规范医院内部审计的法律法规 
　　由于我国的经济发展较快，许多行业都逐渐开始自身的发展和改革。医疗服务行业的发展速度比规范其工作的法律法规的出台速度要快，直接导致了相关的内部审计的规范不健全，甚至没有提及。没有一个统一的具有规范性的法律法规对医院的内部审计工作作为标准，这样将会导致内部审计工作的低效和不法分子的有机可趁。因此，我国必须要尽快出台相关的法律法规，可以参考外国的先进内部审计理论的成功经验，再融合自身的国情和医疗服务的现状，推行一个较为规范的内部审计系统，使审计工作有法可依，提高其工作效率。 
　　（二）设置独立的内部审计部门 
　　要设置一个较为独立的内部审计部门，首先要得到医院领导的支持，使医院管理层注重内部审计的工作，让其对内部审计的工作有个大概的理解，才能为其做出更好的工作范畴的划分；其次，要设立一个独立的内部审计系统，规范内部审计的工作和使用模式，规范工作人员的工作权责，把责任落实到个人；第三，为了确保内部审计部门的独立性，必须要设立一个监管机构，对内部审计人员与其他部门进行监管，确保内部审计人员与其他部门没有特殊关联；最后，内部审计部门必须要直属医院管理层，要在管理层的领导下，对每个部门进行审计。 
　　（三）培养高素质的内部审计人才 
　　要吸纳和培养高素质的内审人才，吸纳具有一定医疗服务、医疗技术、投资、审查知识的高质素的财务人员，提高整个内审队伍的素质。与此同时，还必须不断的对其进行专业知识的培训，不断提高其自身的素质。 
　　五、结束语 
　　综上所述，医院内部审计职能的运行仍然存在不足，有巨大的发展空间。 
　　参考文献： 
　　[1]陈明.论加强医院内部审计建设[J].现代商贸工业，2008；04 
　　[2]陶静.对医院内部审计工作发展的探讨[J].医学信息，2011；02 
　　[3]胡晓梅.浅谈医院内部审计及完善工作的管理措施[J].财政监督，2010；01