浅 谈新医疗体制下医院财务管理的改进 与创新

 摘要：新医疗体制改革不仅缓解了看病难、看病贵的问题，而且推动了现代医院的发展，财务管理作为医院内部管理体系的核心，其决定了医院发展的关键环节。财务管理如果在实践中出现了问题，那么医院整体的发展和生存都会受到影响。所以，在全面新医疗体制的环境下，还要考虑医院可持续发展及其稳定发展，现代医院发展中最重要的研究课题就是财务管理的改进和创新。 
　　关键词：新医疗体制 财务管理 改进与创新 
　　我国医疗卫生行业随着新的医疗改革方案的颁布以及逐渐地推行，也进入了一个关键的改革发展时期，各医疗机构、医院的经营管理也会发生相应的改革。在新医疗体制下，医院传统的管理手段和理念都受到挑战和冲击，这也对医院的经营理念和财务管理提出了更高的要求，为适应时代发展的要求，医院财务管理工作要改变其传统的经营理念和管理手段。才能使医院在新医疗体制改革后的激烈竞争中不断发展。 
　　一、新形势下医院发展对财务管理的基本要求 
　　随着我国经济的发展，我国新医疗体制改革也在不断的深入发展，为了有效落实各项新医改方案，我国财政部门在2011年就针对医院财务工作出台了新的《医院会计制度》和《医院财务制度》，并在2012年的1月1号就开始了全国范围内的实施。新的财务制度进一步明确了医院财务管理工作的基本任务。 
　　应该合法组织各项收入，并保证医疗活动及各项业务稳定开展，从而努力控制并节约支出。 
　　为了给财务管理工作的开展提供理论依据，医院财务工作应该健全和完善现行的财务管理相关的内部控制机制和财务管理制度。 
　　为了真实反应医院财务状况，医院财务工的预算编制应该合理科学。 
　　为合理配置各项国有资产，并维护国有资产的权益，医院财务工作应该强化管理国有资产。 
　　以防范财务风险作为基础，从而提升财务管理的有效性，这都需要医院财务工作不断强化财务监督和监控各项经济活动的财务。 
　　为了切实提升各项资金的使用效益和使用效率，医院财务工作应该强化内部经济管理，且是以成本核算的方式强化，并用绩效考评的方式有效控制医院的成本。 
　　因此，在目前的市场环境下，医院发展基于有效落实新医改方案的需求，应该对医院财务管理工作提出更高的要求。但，站在实践角度来看，大多数医院医院财务财务管理工作都存在很多有效不足的问题]。 
　　二、财务管理的不足与缺陷 
　　（一）预算管理方面 
　　我国目前在医院预算管理方面还是采用“定项或定额补助、节余留用、核定收支、超支不补”的基本原则，但由于国家有限的财力，财政部门对医院根据其事业规划提出的预算总是不能进行据实性的核定，因此，医院的预算管理还是流于形式上。同时，还缺乏科学规范的预算编制方法，使得医院普遍存在预算执行效力不足、随意强等问题。 
　　（二）收入和支持管理方面 
　　医院医疗收入和支出不成正比，是因为相关部门从收入管理方面来看，其对医疗服务的定价管理还是很路后的，根本就没有办法结婚临床医疗技术的革新技术进行同步管理，这样一来，就导致了医院的收入没有办法弥补其相应的支出。再加上医疗行业的高风险运营和高责任感的影响，就导致了乱收费、乱开单等问题的出现。除此，强化财务核算方式、轻管理、重收入等意识的影响，导致医院财务管理对收入结构缺乏分析与研究，只重视业务收入目标的完成情况，从而造成收入不合理的收入结构。目前，医院财务管理缺乏了对成本的有效控制手段，导致成本核算不及时和不到位，从而在实践中没有办法形成成本管理机制。有些医院财务管理工作只是简单将已经发生的成本或者没有被计入到成本当中，或者是将不同科室的相关支出计入到科室的医疗成本当中。因此，成本数据在这种不完全成本控制下会处于严重的失真状态，因而没有办法准确的体现医疗活动中消耗的物化价值和劳动价值。 
　　（三）投资方面 
　　医院的大型设备和基础建设购置等方面的投资对医院而言，多则上亿，少则几百万。但，由于在设备和基础建设等方面的投资缺乏分析和科学的论证，导致盲目投资行为。所以，资产利用效率都比较低，但医院成本回收又比较缓慢，从而就影响了医院整体的经济效益。 
　　（四）往来账务管理 
　　由于部分患者支付能力有限、医保机构核算不及时等因素，再加上医院在账款管理责任方面不明确，导致各种账目都没有办法及时的清理。所以，很多医院的往来账目中都有坏账和呆账的问题存在。 
　　我们也可以认为，医院财务管理工作中存在的这些问题，不但制约了医院的稳定性发展，还影响了医院财务管理的整体水平和质量。所以，为了全面提升医院财务管理水平，就必须要改善医院财务管理的现状。 
　　三、医院财务管理的改进与创新 
　　（一）强化预算管理 
　　医院财务管理的重要环节就是预算管理，其可以保障医院各项经营活动的有序开展，同时也是落实财务管理工作的基础性依据。因此，必须要从强化预算管理方面进行财务管理工作的改进与创新。 
　　医院财务管理从具体来看要重视预算编制工作，且每项预算经费支出都要根据审批手续才能使用，但审批权限又要根据支出额度的大小来设定分级的授权控制和管理。对追加的预算或是预算外的经费支出，要由相关部门以书面形式提出申请，并通过讨论、分析做成最终的决策。除此之外，对应预算的执行问题，医院要建立相关的考核体制，通过财务部门考核预算执行情况，并通报考核结果给相关部门，同时，根据预算的执行效果来进行相应的奖惩，从而方便在保证预算编制合理、科学的基础上，有效落实预算规划。 
　　（二）完善成本核算 
　　财务管理在进行成本控制的同时，还要尽量的提升资金的使用率。并且，在实践中，医院还要建立奖励和约束机制，以强化管理成本的预算、控制、核算、考评等，且要有效的利用医院内部的设备、药品、人人力资源等，从而为社会提高优质且低耗、高效的医疗服务。 
　　（三）调整筹资管理 
　　医院在市场经济环境中，要维持其发展的稳定性，不单要依靠财政资金的投入，还要在发展过程中，积极引入职工自筹、慈善捐助、银行贷款或者是融资租赁等社会性资本，从而能为医院的发展提供更多的发展资金。但，值得注意的是，财务管理工作在调整融资管理的过程中，必须科学性的预测和分析筹资过程中可能发生的任何风险，并制定出具体的防范措施，以保证筹资安全性，同时还能建立更多元的筹资通道。 
　　（四）改进投资管理 
　　医院利用自身的优势，在保证其医疗服务有序开展的基础上，通过实物资产、技术水平、货币资金等不同形式，投资到其他单位或企业，并在便于获取一定经济利益的时候，还提供有效的资金给发展医院主营业务作为保障，这就是所谓的投资。当然了，医院为了避免盲目的投资，医院财务管理应该在投资之前对不同的投资进行综合性分析，并在制定投资决定之前，要先全面性的分析和科学性的论断投资以后的影响原因，从而合理的权衡投资风险和投资回报。 
　　四、结束语 
　　我国医疗卫生行业随着新的医疗改革方案的颁布以及逐渐地推行，也进入了一个关键的改革发展时期，各医疗机构、医院的经营管理也会发生相应的改革。医院经营管理中的一个重要组成部分就是财务管理工作，其工作的好坏对医院的经营发展有直接的影响。因此，有效、完善的财务管理为医院的发展和运营提供了良好的资金保障和管理基础，从而有效的发挥了医院医疗服务的功能。所以，在强化成本控制和预算管理的基础上，还要调整和改善其投资管理和筹资管理，从而为提升医院经济效益和社会效益奠定基础，为医院的发展提供更有效、更坚实的保障。 
　　参考文献：