案例：患者男，59岁。高血压病史8年，2个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不-最需题库

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1案例：患者男，59岁。高血压病史8年，2个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛，给予药物治疗。1d前受凉感冒，lh前突然出现憋喘、咳嗽、咳泡沫样痰。体检:神清，端坐呼吸，烦躁不安，血压175/lOOmmHg，两肺底湿性啰音，心率130次/分，心音强弱不等，心律绝对不齐，双下肢无水肿。在治疗的同时，应首先做的检查是
A.冠状动脉造影
B.超声心动图
C.心电图
D.心肌酶谱
E.电解质
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2案例：患者男，59岁。高血压病史8年，2个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛，给予药物治疗。1d前受凉感冒，lh前突然出现憋喘、咳嗽、咳泡沫样痰。体检:神清，端坐呼吸，烦躁不安，血压175/lOOmmHg，两肺底湿性啰音，心率130次/分，心音强弱不等，心律绝对不齐，双下肢无水肿。该患者本次发作最可能的诱发因素是
A.精神紧张
B.呼吸道感染
C.药物负性肌力作用
D.钠摄入过多
E.肾功能不全
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3案例：患者男，59岁。高血压病史8年，2个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛，给予药物治疗。1d前受凉感冒，lh前突然出现憋喘、咳嗽、咳泡沫样痰。体检:神清，端坐呼吸，烦躁不安，血压175/lOOmmHg，两肺底湿性啰音，心率130次/分，心音强弱不等，心律绝对不齐，双下肢无水肿。患者目前诊断是
A.急性心肌梗死
B.心绞痛急性发作
C.支气管哮喘
D.急性左心衰竭
E.肺栓塞
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4案例：患者男，67岁。糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170/90mmHg。体检:血压172/95mmHg，心率78次/分，心电图正常，血Cr 96μmol/L，BUN 5.6mmol/L,尿酸520μmol/L，头颅CT未见异常。患者已服用ACEI治疗，如果降压效果不理想，不宜加用的降压药是
A.利尿剂
B.β受体阻滞药
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞药
D.钙拮抗剂
E.α受体阻滞药
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5案例：患者男，67岁。糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170/90mmHg。体检:血压172/95mmHg，心率78次/分，心电图正常，血Cr 96μmol/L，BUN 5.6mmol/L,尿酸520μmol/L，头颅CT未见异常。该患者降压治疗的目标值是
A.小于160/100mmHg
B.小于140/95mmHg
C.小于140/90mmHg
D.小于130/80mmH
E.小于120/80mmHg
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6案例：患者女，65岁。近2年来反复发作晕厥10余次。lh前再次发作晕厥，意识丧失，约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓，心率46次/分，可见长间隙和交界区逸搏。该患者最可能的诊断是
A.癫痫
B.病态窦房结综合征
C.心室颤动
D.室性心动过速
E.预激综合征
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7案例：患者女，65岁。近2年来反复发作晕厥10余次。lh前再次发作晕厥，意识丧失，约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓，心率46次/分，可见长间隙和交界区逸搏。2h后患者突然出现意识丧失，抽搐，急查心电图示心率260次/分，节律不规整，QRS波形不规则，其主波方向围绕基线扭转。目前心电图诊断为
A.心室颤动
B.尖端扭转性室性心动过速
C.预激伴房颤
D.房颤伴差异性传导
E.阵发性室上性心动过速
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8案例：患者女，65岁。近2年来反复发作晕厥10余次。lh前再次发作晕厥，意识丧失，约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓，心率46次/分，可见长间隙和交界区逸搏。该患者紧急救治时首选
A.利多卡因静脉注射
B.胺碘酮静脉注射
C.静注硫酸镁
D.直流电同步电复律
E.直流电非同步电复律
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9案例：患者女，65岁。近2年来反复发作晕厥10余次。lh前再次发作晕厥，意识丧失，约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓，心率46次/分，可见长间隙和交界区逸搏。经抢救意识转清，病情稳定，为预防晕厥发作，最佳治疗手段是
A.长期口服麻黄碱
B.长期口服阿托品
C.安置永久性心脏起搏器
D.安置临时性心脏起搏器
E.经皮冠状动脉介入手术,改善冠状动脉供血
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10案例：患者女，59岁。高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检:血压160/95mmHg，呼吸急促，心率98次/分,S1低钝，无杂音。下列疾病不考虑的是
A.急性心包炎
B.心绞痛
C.急性肺栓塞
D.主动脉夹层
E.肋软骨炎
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