案例：患者女，65岁。近2年来反复发作晕厥10余次。lh前再次发作晕厥，意识丧失，约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓，心率46次/分，可见长间隙和交界区逸搏。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，59岁。高血压病史8年，2个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛，给予药物治疗。1d前受凉感冒，lh前突然出现憋喘、咳嗽、咳泡沫样痰。体检:神清，端坐呼吸，烦躁不安，血压175/lOOmmHg，两肺底湿性啰音，心率130次/分，心音强弱不等，心律绝对不齐，双下肢无水肿。控制症状应首选的治疗是

  A.静注氨茶碱

  B.静注美托洛尔

  C.静注毛花苷丙

  D.静注地塞米松

  E.静注吗啡

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• 2案例：患者男，59岁。高血压病史8年，2个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛，给予药物治疗。1d前受凉感冒，lh前突然出现憋喘、咳嗽、咳泡沫样痰。体检:神清，端坐呼吸，烦躁不安，血压175/lOOmmHg，两肺底湿性啰音，心率130次/分，心音强弱不等，心律绝对不齐，双下肢无水肿。在治疗的同时，应首先做的检查是

  A.冠状动脉造影

  B.超声心动图

  C.心电图

  D.心肌酶谱

  E.电解质

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• 3案例：患者男，59岁。高血压病史8年，2个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛，给予药物治疗。1d前受凉感冒，lh前突然出现憋喘、咳嗽、咳泡沫样痰。体检:神清，端坐呼吸，烦躁不安，血压175/lOOmmHg，两肺底湿性啰音，心率130次/分，心音强弱不等，心律绝对不齐，双下肢无水肿。该患者本次发作最可能的诱发因素是

  A.精神紧张

  B.呼吸道感染

  C.药物负性肌力作用

  D.钠摄入过多

  E.肾功能不全

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• 4案例：患者男，59岁。高血压病史8年，2个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛，给予药物治疗。1d前受凉感冒，lh前突然出现憋喘、咳嗽、咳泡沫样痰。体检:神清，端坐呼吸，烦躁不安，血压175/lOOmmHg，两肺底湿性啰音，心率130次/分，心音强弱不等，心律绝对不齐，双下肢无水肿。患者目前诊断是

  A.急性心肌梗死

  B.心绞痛急性发作

  C.支气管哮喘

  D.急性左心衰竭

  E.肺栓塞

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• 5案例：患者男，67岁。糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170/90mmHg。 体检:血压172/95mmHg，心率78次/分，心电图正常，血Cr 96μmol/L，BUN 5.6mmol/L,尿 酸520μmol/L，头颅CT未见异常。患者已服用ACEI治疗，如果降压效果不理想，不宜加用的降压药是

  A.利尿剂

  B.β受体阻滞药

  C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞药

  D.钙拮抗剂

  E.α受体阻滞药

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• 6案例：患者女，65岁。近2年来反复发作晕厥10余次。lh前再次发作晕厥，意识丧失，约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓，心率46次/分，可见长间隙和交界区逸搏。2h后患者突然出现意识丧失，抽搐，急查心电图示心率260次/分，节律不规整，QRS波形不规则，其主波方向围绕基线扭转。目前心电图诊断为

  A.心室颤动

  B.尖端扭转性室性心动过速

  C.预激伴房颤

  D.房颤伴差异性传导

  E.阵发性室上性心动过速

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• 7案例：患者女，65岁。近2年来反复发作晕厥10余次。lh前再次发作晕厥，意识丧失，约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓，心率46次/分，可见长间隙和交界区逸搏。该患者紧急救治时首选

  A.利多卡因静脉注射

  B.胺碘酮静脉注射

  C.静注硫酸镁

  D.直流电同步电复律

  E.直流电非同步电复律

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• 8案例：患者女，65岁。近2年来反复发作晕厥10余次。lh前再次发作晕厥，意识丧失，约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓，心率46次/分，可见长间隙和交界区逸搏。经抢救意识转清，病情稳定，为预防晕厥发作，最佳治疗手段是

  A.长期口服麻黄碱

  B.长期口服阿托品

  C.安置永久性心脏起搏器

  D.安置临时性心脏起搏器

  E.经皮冠状动脉介入手术,改善冠状动脉 供血

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• 9案例：患者女，59岁。高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检:血压160/95mmHg，呼吸急促，心率98次/分,S1低钝，无杂音。下列疾病不考虑的是

  A.急性心包炎

  B.心绞痛

  C.急性肺栓塞

  D.主动脉夹层

  E.肋软骨炎

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• 10案例：患者女，59岁。高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检:血压160/95mmHg，呼吸急促，心率98次/分,S1低钝，无杂音。心电图示V1〜V3病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置，诊断为ST段抬高型，心肌梗死，梗死部位为

  A.下壁

  B.前间壁

  C.前壁

  D.广泛前壁

  E.右室

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