案例：患者男，16岁。全身水肿l0d。查体:血压120/100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(++++)，尿蛋白定量6.5/24h，尿沉渣RBC 0〜2个/Hp，血ALT 302U/L,血ALB 22g/L，胆固醇 8μmol/L, BUN 10.5μmol/L, Scr 98μmol/L, ASO 200μl/ml，血IgG 4.5g/L,血 C3 0.88g/L。入院后第2天开始服泼尼松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h，此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能的是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，16岁。全身水肿l0d。查体:血压120/100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(++++)，尿蛋白定量6.5/24h，尿沉渣RBC 0〜2个/Hp，血ALT 302U/L,血ALB 22g/L，胆固醇 8μmol/L, BUN 10.5μmol/L, Scr 98μmol/L, ASO 200μl/ml，血IgG 4.5g/L,血 C3 0.88g/L。该病临床诊断

  A.急性肾炎综合征

  B.肾病综合征

  C.慢性肾炎综合征

  D.急进性肾炎

  E.肾病综合征并发急性肾炎综合征

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• 2案例：患者女，22岁。拟行扁桃体摘除术时，检査发现镜下血尿，尿蛋白（-），沉渣RBC 5〜10个/Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率80%。无 水肿，血压正常。最有价值的检查是

  A.双肾B超

  B.IVP

  C.肾活检

  D.逆行尿路造影

  E.补体C3测定

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• 3案例：患者女，22岁。拟行扁桃体摘除术时，检査发现镜下血尿，尿蛋白（-），沉渣RBC 5〜10个/Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率80%。无 水肿，血压正常。血尿最可能的原因是

  A.膀胱炎

  B.肾小球肾炎

  C.泌尿系结石

  D.泌尿系结核

  E.泌尿系肿瘤

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• 4案例：患者男，38岁。头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心、呕吐1周。查体：血压200/100mmHg， Hb70g/L;尿蛋白(++)，沉渣 RBC 3〜5个/Hp，BUN 32mmol/L,Scr 854μmol/L,Ccr 8ml/min, CO2CP 14mmol/L，B超双肾体积缩小。以下不是透析指征的是

  A.Ccr 8ml/min

  B.BUN 32mmol/L

  C.C02CP 14mmol/L

  D.Scr 854μmol/L

  E.尿蛋白(++)

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• 5案例：患者男，38岁。头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心、呕吐1周。查体：血压200/100mmHg， Hb70g/L;尿蛋白(++)，沉渣 RBC 3〜5个/Hp，BUN 32mmol/L,Scr 854μmol/L,Ccr 8ml/min, CO2CP 14mmol/L，B超双肾体积缩小。不怡当的治疗为

  A.积极控制高血压

  B.静脉输注碱性药，纠正酸中毒

  C.纠正贫血

  D.血液透析或腹膜透析

  E.选用噻嗪类降压药降血压

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• 6案例：患者男，16岁。全身水肿l0d。查体:血压120/100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(++++)，尿蛋白定量6.5/24h，尿沉渣RBC 0〜2个/Hp，血ALT 302U/L,血ALB 22g/L，胆固醇 8μmol/L, BUN 10.5μmol/L, Scr 98μmol/L, ASO 200μl/ml，血IgG 4.5g/L,血 C3 0.88g/L。经泼尼松60mg/d治疗，尿蛋白转阴，当激素减至20mg/d时，尿蛋白又增至2g/d，血ALB29g/L，此时应用的方案是

  A.泼尼松加量

  B.甲泼尼松龙冲击

  C.环保菌素A

  D.泼尼松加细胞毒药物

  E.E苯丁酸氮芥

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• 7案例：患者男，62岁。因腹胀、食欲不振1个月入院，查体:贫血貌。叶酸测定5.01μmol/L，查Hb 65g/L,RBC 1.0×1012/L, WBC 4.0×109/L, PLT 100×109/L。目前应考虑的贫血是

  A.缺铁性贫血

  B.巨幼细胞性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.溶血性贫血

  E.失血性贫血

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• 8案例：患者男，62岁。因腹胀、食欲不振1个月入院，查体:贫血貌。叶酸测定5.01μmol/L，查Hb 65g/L,RBC 1.0×1012/L, WBC 4.0×109/L, PLT 100×109/L。为寻求病因，最应做的检查是

  A.复查血常规

  B.网织红细胞

  C.消化道检查

  D.铁蛋白测定

  E.骨髓常规

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• 9案例：患者男，38岁。左前胸第四肋间被刺伤后紧急送到急诊室。查体：面色苍白，呼吸浅弱，血压60/45mmHg，颈静脉怒张；胸穿未抽出血和气。最可能诊断是

  A.开放性气胸

  B.肋间动脉损伤

  C.心包填塞

  D.肋间静脉损伤

  E.肋间神经损伤

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• 10案例：患者男，38岁。左前胸第四肋间被刺伤后紧急送到急诊室。查体：面色苍白，呼吸浅弱，血压60/45mmHg，颈静脉怒张；胸穿未抽出血和气。首选治疗

  A.紧急手术

  B.加快输血输液

  C.大流量给氧

  D.胸腔闭式引流

  E.心包穿刺引流

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