案例：患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。患者如期进行手术，麻醉行双腔气管插管，请问双腔气管插管相对的禁忌证包括

试卷相关题目

• 1案例：患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。该患者术前行肺功能和血气检查，下面这些指标表明术后死亡率会增加的是

  A.FVC＜预计值50%

  B.FEK＜FVC的50%，或＜2L

  C.MVV＜预计值50%，或＜40L/min

  D.残气量/总肺容积＞50%

  E.PaCO2＞45mmHg

  F.PaO2＜70mmHg

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• 2案例：患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。该患者通过后来的一些证据诊断为右肺癌，你认为这些证据的取得可通过

  A.痰细胞学检查

  B.支气管镜检査和刷拭活组织检查

  C.颈部或腋下可扪及的淋巴结活组织检查

  D.纵隔镜检查

  E.针吸活组织检查

  F.家族史

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• 3案例：肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。你认为对该患者的麻醉方法，下述可供选择包括

  A.连续硬膜外阻滞

  B.全凭静脉麻醉

  C.全麻

  D.局部浸润麻醉

  E.恩氟烷吸入全麻

  F.腰硬联合麻醉

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• 4案例：肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中不恰当的是

  A.术前用α和β肾上腺素能阻滞药作术前准备

  B.麻醉力求平稳

  C.术中当血压升高超过原水平的1/3或收缩压升高达200mmHg时，应立即采取降压措施

  D.血压必须控制在正常水平以下

  E.积极补充血容量

  F.对嗜铬细胞手术的患者应“循规蹈矩”地去遵守“量出而入”的原则，避免体液过量的负面效应，如肺水肿等

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• 5案例：肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。下列符合嗜铬细胞瘤诊断的包括

  A.肾上腺素大于546μmol/L

  B.静注酚妥拉明后2分钟血压下降小于35/25mmHg

  C.尿VMA呈阳性

  D.阵发性和持续性血压升高

  E.心悸、多汗、精神紧张

  F.体温突然升高，可达40℃以上

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• 6案例：患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。患者术中行单肺通气会出现低氧性肺血管收缩（HPV)，试问会抑制HPV的麻醉药物有

  A.异丙酚

  B.硫喷妥钠

  C.氯胺酮

  D.地氟烷

  E.七氟烷

  F.异氟烷

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• 7案例：患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。有关纵隔肿瘤的叙述，正确的是

  A.胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤发生率居纵隔肿瘤前三位

  B.100%胸腺瘤患者有重症肌无力症状

  C.纵隔镜检查可直接观察到肿瘤，明确其部位与表面情况

  D.大多数为良性，但可恶性变

  E.纵隔肿瘤主要行手术切除治疗

  F.胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征

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• 8案例：患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤，拟行“胸腺瘤切除术”，下列有关重症肌无力的麻醉前处理正确的是

  A.麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累

  B.应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂

  C.术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度，为合理选用肌肉松弛药提供依据

  D.术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则，保持患者情绪稳定

  E.多数患者不需做肺功能测验

  F.术晨停用抗胆碱酯酶药

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• 9案例：患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。针对该类患者的麻醉处理正确的是

  A.麻醉前常规给予小剂量阿托品

  B.氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用

  C.硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用，并能降低患者应激反应

  D.术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时，可静脉注射新斯的明

  E.吸入麻醉剂有箭毒样作用，可能增强术后患者的呼吸麻痹

  F.氯胺酮无肌松作用，止痛效果好，麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳

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• 10案例：患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。关于该患者的情况，下列叙述正确的是

  A.由于使用琥珀胆碱，术毕使用肌力恢复不满意时，不可以静脉注射新斯的明

  B.自主呼吸微弱可能存在肌松药的残余作用或新斯的明拮抗不足

  C.术前哌替啶与异丙嗪的应用可能导致术后呼吸抑制延长

  D.术前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出现外周肌群肌力完全恢复却仍不易保持呼吸道通畅及正常的自主呼吸

  E.对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗

  F.应给予阿托品

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