女，34岁。高热、咳嗽、咳痰2天。胸部X线片示双肺多发类圆形阴影，部分有空洞形成。给予青霉素160万单位，静脉点滴8h。3天后体温无明显下降。痰培养结果示MRSA（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）。此时应将抗感染治疗药物更换为

试卷相关题目

• 1胸部X线片最常表现为间质性炎症的肺炎是

  A.革兰阴性杆菌肺炎

  B.肺炎链球菌肺炎

  C.真菌性肺炎

  D.军团菌肺炎

  E.肺炎支原体肺炎

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• 2双下肺多发囊状支气管扩张最常见的病因是

  A.遗传

  B.气道阻塞

  C.免疫功能异常

  D.幼年时期下呼吸道感染

  E.长期大量吸烟

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• 3女，48岁。发作性咳喘6年，每年秋季发作，发作时常用“氨茶碱、地塞米松”静滴可缓解，近1周来再发。胸部X线片检查未发现明显异常。查体：双肺散在哮鸣音。为明确诊断首选的检查是

  A.超声心动图

  B.过敏原皮试

  C.痰涂片革兰染色

  D.结核菌素试验

  E.支气管舒张试验

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• 4支气管哮喘发作时，为迅速控制症状应首选的药物是

  A.短效β2受体激动剂

  B.长效β2受体激动剂

  C.茶碱类

  D.白三烯调节剂

  E.吸入型糖皮质激素

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• 5男，38岁。因“发作性喘息”诊断为支气管哮喘3个月，现用“沙美特罗／氟替卡松50/250”每次1吸，每天2次，已4个月，症状缓解。近2周来，每周均有1次发作。此时应采取的最佳措施是

  A.改用地塞米松静注

  B.加用泼尼松口服

  C.加用抗IgE治疗

  D.加用白三烯调节剂口服

  E.改用氨茶碱口服

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• 6女，48岁。反复咳嗽、咳痰、咯血10余年。查体：可见杵状指，左肩胛下角处可闻及局限性湿啰音。该患者最可能的诊断是

  A.肺脓肿

  B.支气管扩张

  C.支气管肺癌

  D.先天性肺囊肿

  E.肺炎

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• 7女，42岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。查体：T38.5℃，右下肺语音震颤增强，呼吸音略减弱。该患者最可能的诊断是

  A.胸腔积液

  B.肺炎

  C.肺不张

  D.支气管扩张

  E.肺气肿

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• 8现已被公认的诊断支气管扩张的主要方法是

  A.HRCT

  B.肺组织病理

  C.支气管造影

  D.肺功能

  E.支气管镜

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• 9女，23岁。发热，咳黄色脓痰4天。查体：T 39.2℃，左肺闻及湿啰音。胸部X线片示左肺下叶大片致密影。血常规：WBC 19×109/L。给予抗生素治疗，2天后症状加重，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低，胸片显示左胸腔积液。最可能的诊断是

  A.重症肺炎

  B.肺癌合并胸腔积液

  C.结核性渗出性胸膜炎

  D.肺炎合并肺脓肿

  E.肺炎合并急性脓胸

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• 10男，45岁。发热、咳嗽3天就诊，最高体温39.7℃。血常规：WBC 15.5×109/L，N 0.87，胸部X线片示右下肺炎。给予头孢呋辛静脉点滴治疗，2天后体温下降至37.7℃，咳嗽无明显好转。此时应采取的措施是

  A.继续目前治疗

  B.换用氟喹诺酮类药物

  C.复查胸部X线片

  D.胸部CT检查

  E.支气管镜检查

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