男，45岁。发热、咳嗽3天就诊，最高体温39.7℃。血常规：WBC 15.5×109/L，N 0.87，胸部X线片示右下肺炎。给予头孢呋辛静脉点滴治疗，2天后体温下降至37.7℃，咳嗽无明显好转。此时应采取的措施是

试卷相关题目

• 1女，23岁。发热，咳黄色脓痰4天。查体：T 39.2℃，左肺闻及湿啰音。胸部X线片示左肺下叶大片致密影。血常规：WBC 19×109/L。给予抗生素治疗，2天后症状加重，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低，胸片显示左胸腔积液。最可能的诊断是

  A.重症肺炎

  B.肺癌合并胸腔积液

  C.结核性渗出性胸膜炎

  D.肺炎合并肺脓肿

  E.肺炎合并急性脓胸

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• 2现已被公认的诊断支气管扩张的主要方法是

  A.HRCT

  B.肺组织病理

  C.支气管造影

  D.肺功能

  E.支气管镜

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• 3女，42岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。查体：T38.5℃，右下肺语音震颤增强，呼吸音略减弱。该患者最可能的诊断是

  A.胸腔积液

  B.肺炎

  C.肺不张

  D.支气管扩张

  E.肺气肿

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• 4女，48岁。反复咳嗽、咳痰、咯血10余年。查体：可见杵状指，左肩胛下角处可闻及局限性湿啰音。该患者最可能的诊断是

  A.肺脓肿

  B.支气管扩张

  C.支气管肺癌

  D.先天性肺囊肿

  E.肺炎

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• 5女，34岁。高热、咳嗽、咳痰2天。胸部X线片示双肺多发类圆形阴影，部分有空洞形成。给予青霉素160万单位，静脉点滴8h。3天后体温无明显下降。痰培养结果示MRSA（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）。此时应将抗感染治疗药物更换为

  A.美罗培南

  B.头孢曲松

  C.奈替米星

  D.万古霉素

  E.阿莫西林+舒巴坦

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• 6男，25岁。受凉后出现发热、寒战、咳嗽、咳痰3天，痰为脓血性，最高体温39℃。胸部X线片示右下肺大片状阴影，其内可见多发小气囊，未见液平。最可能的病原体是答案：

  A.肺炎克雷伯杆菌

  B.厌氧菌

  C.结核分枝杆菌

  D.肺炎链球菌

  E.金黄色葡萄球菌

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• 7男，45岁。醉酒后出现发热、寒战、咳嗽、咳痰，痰为脓性，有臭味。最高体温39℃。胸部X线片示右下叶背段直径4 cm类圆形阴影，其内有一空洞，可见液平。最可能的病原体是

  A.肺炎克雷伯杆菌

  B.厌氧菌

  C.结核分枝杆菌

  D.肺炎链球菌

  E.金黄色葡萄球菌

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• 8对无感染高危因素患者的医院获得性肺炎，最常见的病原体是

  A.大肠埃希菌

  B.肺炎克雷伯杆菌

  C.金黄色葡萄球菌

  D.肺炎链球菌

  E.流感嗜血杆菌

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• 9男，21岁。淋雨后出现寒战、高热、呼吸困难、尿量减少1天来急诊。查体：T 39.8℃，R 34次/分，BP 80/60mmHg。神志恍惚，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心率130次/分，律齐。血白细胞计数18.6×109/L，中性粒细胞0.91。该患者最可能的诊断是

  A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

  B.肺炎支原体肺炎

  C.金黄色葡萄球菌肺炎

  D.干酪性肺炎

  E.肺炎链球菌肺炎

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• 10该患者目前出现的主要并发症是

  A.类肺炎性胸腔积液

  B.感染性休克

  C.急性呼吸窘迫综合征

  D.感染中毒性脑病

  E.感染中毒性心肌炎

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