女，62岁。剑突下持续性胀痛10余小时，恶心、呕吐，伴有寒战、发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎，体检:神志淡漠，体温39.8°C,血压10/7kPa(75/55mmHg),脉搏120次/分，剑突下压痛，肝区叩击痛。白细胞计数28X109/L,中性粒细胞92%,血清淀粉酶160索氏单位。诊断首先应考虑

试卷相关题目

• 1女，46岁。右上腹绞痛伴寒战、高热(39℃)，2天来精神淡漠。查体:皮肤巩膜黄染，P120次/分，BP11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有压痛，肌紧张。WBC30X109/L, N92%。最合适的诊断为

  A.肝内肝管结石

  B.肝外胆管结石合并感染

  C.胆道蛔虫病

  D.急性梗阻性化脓性胆管炎

  E.结石性胆囊炎

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• 2女，45岁。喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛，并向右肩及右腰部放射，恶心、呕吐1天，上腹有压痛，有肌紧张。血常规：WBC11X109/L, N80%,血清淀粉酶（索氏法）256单位，尿淀粉酶（温氏法）32单位，黄疸指数12单位。X线检查：胃肠充气扩张，未见液平面。应诊断为

  A.急性胆囊炎

  B.急性胰腺炎

  C.肠梗阻

  D.急性胃溃疡穿孔

  E.胆结石，胆道感染

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• 3现一无症状的胆囊结石胆囊炎患者。B超示胆囊壁厚0.4cm,结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊＞13cmx4cm,结石＞2.0cm,胆总管1.1cm。下一步选择应该是

  A.开腹手术胆囊切除

  B.腹腔镜胆囊切除

  C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹

  D.做 ERCP或MRCP

  E.保守治疗

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• 4女，70岁。因胆总管结石急症行胆总管探查术后1周，T管每天引流约400、600ml。最可能的原因是

  A.肝脏功能异常

  B.肝内胆管结石

  C.胆总管T管引流通畅

  D.胆汁引流袋位置过低

  E.胆总管下端不通畅

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• 5女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6°C,巩膜黄染，右上腹压痛(+),无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。最佳处理措施是

  A.胆总管奥狄括约肌切开术

  B.胆囊造痿术

  C.单纯胆囊切除术

  D.胆囊切除+胆总管探查T管引流术

  E.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

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• 6女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，基底部白笞，质脆，易出血。其最佳手术方法是

  A.胃窦切除术

  B.全胃切除术

  C.根治性胃大部切除术

  D.胃空肠吻合术

  E.单纯胃大部切除术

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• 7女，25岁。上腹痛、腹胀4个月。3周前上消化道X线刨剂造影未见异常。口服法莫替丁20mg,每日2次，1周后上腹痛缓解，仍觉餐后上腹胀。目前最适宜的治疗药物是

  A.铝碳酸镁

  B.硫糖铝

  C.西咪替丁

  D.氢氧化铝

  E.多潘立酮

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• 8男，62岁。上腹痛2周，既往高血压病史10年余，反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林100mg/d。上消化道X线飯剂造影:胃角切迹壁外龛影，13C尿素呼气试验阴性。最适宜的治疗药物是

  A.雷尼替丁

  B.多潘立酮

  C.枸橼酸铋钾

  D.奥美拉唑

  E.氢氧化铝

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• 9男，75岁。反复上腹痛20余年，消瘦、黑便3个月。10余年前胃镜检查诊断为"慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查示：胃皱襞减少，黏膜不平、黏膜下血管透见，胃窦可见直径2cm深溃疡，周边隆起.溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是

  A.胃腺癌

  B.胃窦黏膜异型增生

  C.胃体黏膜主细胞数量减少

  D.胃体黏膜壁细胞数量增加

  E.胃窦黏膜肠上皮化生

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• 10男，52岁。头颈部、双上肢浅I烧伤，伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次/分，BP85/60mmHg。最可能的原因是

  A.胆道出血

  B.消化性溃疡出血

  C.慢性胃炎出血

  D.食管溃疡出血

  E.应激性溃疡出血

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