【2017】男，62岁。进行性吞咽困难2月余。既往体健。查体：T36.5℃，P8-最需题库

试卷相关题目

1【2017】男，32岁。因十二指肠溃疡行毕Ⅱ胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后灼烧样疼痛，体重减轻。查体T36.5℃，P80次/分，BP120/80mmHg贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染，心肺查体未见异常。胃镜检查见黏膜充血、水肿糜烂，胃液中无游离酸，最适当的治疗措施[1分]
A.采取少食多餐方式
B.行 Roux-en-Y胃空肠吻合术
C.长期应用消胆胺治疗
D.应用H2受体拮抗剂
E.注意餐后平卧
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2【2017】男，32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时，进食后可缓解。查体：T36.5℃，P78次分，R18次/分，BP100/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，13c尿素呼气实验阳性。最有效的治疗方案是[1分]
A.奥美拉唑+枸缘酸秘钾+克拉霉素
B.西米咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星
C.奧美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸缘酸秘钾
D.奧美拉唑+硫糖铝
E.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁
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3【2017】男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1-2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为[1分]
A.胃大部切除毕Ⅰ式吻合术
B.择性迷走神经切断术加引流术
C.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术
D.胃大部切除毕式吻合术
E.高择性迷走神经切断术加引流术
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4【2017】男。62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次分，BP130/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：胃粘膜菲薄，可见血管显露。血常规提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是[1分]
A.慢性萎缩性胃体炎
B.慢性淋巴细胞性胃炎
C.消化性溃疡
D.慢性浅表性胃炎
E.慢性萎缩性胃窭炎
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5【2017】男，35岁。反复上腹痛5年，再发1个月，加重2天，5年来反复上腹痛多发生于饥饿时，进食及口服碱性药可缓解，1个月来再发上腹痛，口服碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后背放射，查体：上腹部压痛。血清淀粉酶320U/L,该患者最可能的诊断是[1分]
A.十二指肠球前壁溃疡
B.胃窦溃疡
C.胃底溃疡
D.胃体溃疡
E.十二指肠球后壁溃疡
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6【2017】女，55岁。上腹不适。纳差3年。胃镜及胃粘膜活组织病理检查：慢性萎缩性胃炎，重度肠上皮化生。最适合的随访检查方法是[1分]
A.胃镜
B.血清肿瘤标志物
C.腹部B超
D.腹部CT
E.上消化道X线钡剂造影
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7【2017】男，62岁。半日前进食苹果后呕鲜血约300m随后排黑便约400g。慢性乙型肝炎病史30余年。查体：P112次/分，BP100/60mmhg。神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/分。该患者消化道出血最有可能的原因是[1分]
A.糜烂性胃炎
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.胃底静脉曲张破裂
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8【2017】女，45岁。间断胸骨后疼痛、反酸、烧心1年。饮酒后加重。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大双肺呼吸音清，未闻及千湿啰音，心律齐腹软，全腹无压痛及反跳动。胃镜：食管下段可见长约0.3cm纵行黏膜破损。首选的治疗药物是[1分]
A.碳酸氢钠
B.奥美拉唑
C.多番立酮
D.硫糖铝
E.莫沙必利
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9【2017】具有降低下食管括约肌压力作用的药物是[1分]
A.钙通道阻滞剂
B.质子泵抑制剂
C.H2受体拮抗剂
D.β受体拮抗剂
E.促胃肠动力剂
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10【2017】根除幽门螺杄菌治疗后，首选的复查方法是[1分]
A.幽门螺杆菌培养
B.血清幽门螺杄菌抗体检查
C.13C或尿素呼气试验
D.快速尿素酶试验
E.组织学检查
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