【2017】男，62岁。半日前进食苹果后呕鲜血约300m随后排黑便约400g。慢性乙型肝炎病史30余年。查体：P112次/分，BP100/60mmhg。神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/分。该患者消化道出血最有可能的原因是[1分]

试卷相关题目

• 1【2017】女，55岁。上腹不适。纳差3年。胃镜及胃粘膜活组织病理检查：慢性萎缩性胃炎，重度肠上皮化生。最适合的随访检查方法是[1分]

  A.胃镜

  B.血清肿瘤标志物

  C.腹部B超

  D.腹部CT

  E.上消化道X线钡剂造影

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• 2【2017】男，62岁。进行性吞咽困难2月余。既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmhg。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛。上消化道X线钡剂造影：食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是[1分]

  A.食管B超

  B.胃镜

  C.PET-CT

  D.胸部增强CT

  E.食管拉网细胞学检查

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• 3【2017】男，32岁。因十二指肠溃疡行毕Ⅱ胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后灼烧样疼痛，体重减轻。查体T36.5℃，P80次/分，BP120/80mmHg贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染，心肺查体未见异常。胃镜检查见黏膜充血、水肿糜烂，胃液中无游离酸，最适当的治疗措施[1分]

  A.采取少食多餐方式

  B.行 Roux-en-Y胃空肠吻合术

  C.长期应用消胆胺治疗

  D.应用H2受体拮抗剂

  E.注意餐后平卧

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• 4【2017】男，32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时，进食后可缓解。查体：T36.5℃，P78次分，R18次/分，BP100/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，13c尿素呼气实验阳性。最有效的治疗方案是[1分]

  A.奥美拉唑+枸缘酸秘钾+克拉霉素

  B.西米咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星

  C.奧美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸缘酸秘钾

  D.奧美拉唑+硫糖铝

  E.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁

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• 5【2017】男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1-2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为[1分]

  A.胃大部切除毕Ⅰ式吻合术

  B.择性迷走神经切断术加引流术

  C.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术

  D.胃大部切除毕式吻合术

  E.高择性迷走神经切断术加引流术

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• 6【2017】女，45岁。间断胸骨后疼痛、反酸、烧心1年。饮酒后加重。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大双肺呼吸音清，未闻及千湿啰音，心律齐腹软，全腹无压痛及反跳动。胃镜：食管下段可见长约0.3cm纵行黏膜破损。首选的治疗药物是[1分]

  A.碳酸氢钠

  B.奥美拉唑

  C.多番立酮

  D.硫糖铝

  E.莫沙必利

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• 7【2017】具有降低下食管括约肌压力作用的药物是[1分]

  A.钙通道阻滞剂

  B.质子泵抑制剂

  C.H2受体拮抗剂

  D.β受体拮抗剂

  E.促胃肠动力剂

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• 8【2017】根除幽门螺杄菌治疗后，首选的复查方法是[1分]

  A.幽门螺杆菌培养

  B.血清幽门螺杄菌抗体检查

  C.13C或尿素呼气试验

  D.快速尿素酶试验

  E.组织学检查

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• 9【2017】采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的处理措施是[1分]

  A.静脉应用质子泵抑制剂

  B.胃肠减压

  C.静脉应用抗生素

  D.静脉输液，莒养支持

  E.静脉应用糖皮质激素

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• 10【2017】男，72岁，10小时前突发昏迷。CT诊断为脑出血，2小时前胃管引流出咖啡色液体约50毫升，其上消化道出血最可能的原因是[1分]

  A.缺血性胃病

  B.胆汁反流性胃炎

  C.感染引起急性胃粘膜病变

  D.药物性胃炎

  E.应激引起急性胃粘膜病变

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