【2014】男，32岁。因十二指肠溃疡行川式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是[1分]

试卷相关题目

• 1【2014】男，30岁。十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是[1分]

  A.金黄色葡萄球菌

  B.变形杆菌

  C.肺炎克雷伯杆菌

  D.大肠埃希菌

  E.铜绿假单胞菌

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• 2【2014】胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后[1分]

  A.1年

  B.5年

  C.10年

  D.20年

  E.15年

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• 3【2014】男，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡，幽门螺杄菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戒细胞。最适当的治疗是[1分]

  A.根除幽门螺杄菌治疗

  B.应用质子泵抑制剂

  C.经胃镜病变黏膜切除术

  D.手术治疗

  E.应用胃粘膜保护剂

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• 4【2014】最易发生癌变的溃疡是[1分]

  A.Cushing溃疡

  B.胃溃疡

  C.Curling溃疡

  D.食管腐蚀性溃疡

  E.十二指肠溃疡

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• 5【2015】女，41岁。上腹胀痛10余年。常伴烧心，多在餐后约1小时发作，约1-2小时可自行缓解。秋冬及冬春季症状明显。胃镜下黏膜活检组织 Worthin-Starty银染色阳性，提示细菌感染。这种致病菌的特点不包括[1分]

  A.尿素酶试验阳性

  B.至少需质子泵抑制剂加两种抗生素治疗

  C.培养时需要加入5%-10%羊血或马血

  D.革兰染色阳性

  E.培养37日可见针尖大小的菌落

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• 6【2014】胃大部切除术后病人，发生早期倾顷倒综合征的最晚时间是餐后[1分]

  A.20分钟

  B.50分钟

  C.40分钟

  D.30分钟

  E.10分钟

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• 7【2014】胃大部切除术后24小时以内的胃出血最常见的原因是[1分]

  A.凝血障碍

  B.吻合口张力过高

  C.术中止血不确切

  D.吻合口感染

  E.吻合口粘膜脱落坏死

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• 8【2014】女，36岁。上腹痛伴烧心3年多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1~2小时后可缓解。内科规范洽疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为[1分]

  A.高选择性迷走神经切断术加引流术

  B.BillrothⅠ胃大部切除术

  C.BillrothⅡ胃大部切除术

  D.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术

  E.选择性迷走神经切断术加引流术

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• 9【2014】采用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡，主要依据是[1分]

  A.溃疡很少恶变

  B.能够减少胃酸分泌

  C.患者年龄大于70岁

  D.能防治幽门螺杄菌感染

  E.溃疡病灶小

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• 10【2014】消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是[1分]

  A.胃酸、胃蛋白酶

  B.胰酶

  C.胆汁

  D.精神、心理因素

  E.食物的理化刺激

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