男，25岁，发热半月，体温37.5-38.5℃，关节痛。查体：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音，脾肋下2cm，尿红细胞10-20/HP.本例最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是

  A.下肢水肿

  B.静脉压升高

  C.腹水形成

  D.肝脏肿大

  E.下肢水肿及腹水形成

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• 2二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下列哪项最具特异性？

  A.心尖部收缩期吹风样杂音

  B.Austin-Flint杂音

  C.第二心音分裂

  D.第一心音亢进

  E.心尖部舒张期隆隆样杂音

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• 3风心病二尖瓣狭窄患者，随右心功能不全加重。下列哪项临床表现将最可能减轻？

  A.肝肿大

  B.心率增快

  C.肺淤血

  D.心尖区舒张期隆隆样杂音

  E.胃肠道淤血症状

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• 4肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机理是

  A.心肌过度肥厚引起心肌缺血

  B.心肌缺血。坏死

  C.左室肥厚。劳损

  D.心肌间质水肿

  E.肥厚的室间隔除极向量增大

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• 5女，25岁。体检发现心律不齐，心脏X线及超声心动图均正常，心电图为室性期前收缩。宜首选下列哪项？

  A.长期服心律平

  B.卧床休息及血管扩张药

  C.不需常规抗心律失常药

  D.服糖皮质激素

  E.限制体力活动

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• 6有关二尖瓣关闭不全，下列哪项最正确？

  A.心尖收缩期杂音返流量小者音调低

  B.风心病所致者，心尖区可听到全收缩期杂音

  C.前瓣损害时，杂音传向胸骨左缘第3肋间

  D.因左心室射血期变短，可听到第二心音逆分裂

  E.因有二尖瓣返流，常不能听到第三心音？

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• 7下列哪种情况为洋地黄制剂的适应证最可能是？

  A.高度房室传导阻滞。心功能Ⅲ级

  B.肥厚型梗阻性心肌病。心功能Ⅱ级

  C.预激综合征，伴室率过快的心房颤动，急性左心衰竭

  D.急性心肌梗死24小时以上，发生室率过快的心房颤动

  E.重度二尖瓣狭窄。伴窦性心动过速，急性肺水肿

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• 8有关心绞痛的药物治疗，下列哪项最正确？

  A.β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用，但两者抗心绞痛的机理不同，所以使用时不须减量

  B.长期服用β受体阻滞剂的病人，一旦发生明显心动过缓，应立即停药

  C.在应用β受体阻滞剂的病人，如发生冠状动脉痉挛，可同时应用维拉帕米（异搏定）

  D.治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好，如需停药时应逐渐减量，以免发生冠状动脉痉挛

  E.双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂，心绞痛发作时，只要用足够剂量常可改善心肌血供，而缓解心绞痛

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• 9女，20岁，低热半月，呼吸困难1天。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分，心音低，胸部X线检查：心影弧度消失。肺野清晰，最大可能是

  A.扩张型心肌病

  B.感染性心内膜炎

  C.渗出性心包炎

  D.病毒性心肌炎

  E.法洛四联症

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• 10一扩张型心肌病患者突发心悸，心电图（01120023），首先治疗为

  A.颈动脉窦按压

  B.静脉注射毛花甙丙

  C.静脉注射维拉帕米

  D.静脉注射利多卡因

  E.肌肉注射新斯的明

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