男，30岁，口服敌敌畏30ml，1小时后入院。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿啰音，全血ChE为零。入院后确诊为急性有机磷农药中毒，经抢救治疗8小时后神志清醒，后将阿托品与解磷定减少，11小时后症状和体征消失，接着停用上述药物。再过10小时后突然昏迷，继而呼吸停止。导致患者突然恶化的原因是

试卷相关题目

• 1男，28岁，突然昏迷1小时，被人发现而急诊送入医院。既往体健。查体：皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底有少量湿性啰音，心率90次／分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要

  A.血糖、血酮体

  B.肝肾功能

  C.血E6A

  D.动脉血气分析

  E.全血ChE

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• 2女，28岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是

  A.未及时撤离现场

  B.未及时供氧

  C.未及时用兴奋剂

  D.未及时输液

  E.未及时注射激素

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• 3女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90／60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm.呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是

  A.吸氧

  B.大量输液

  C.洗胃

  D.利尿

  E.静脉滴注维生素C

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• 4男，20岁，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-），接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入600ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是

  A.毒物种类不明不该洗胃

  B.每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收

  C.每次注入量太少，排毒不够

  D.总量太多达5.4L

  E.总量太少，洗胃不彻底

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• 5抢救急性CO中毒时纠正缺氧的最佳疗效是

  A.吸氧、高压氧舱疗法

  B.快速静注甘露醇、速尿、糖皮质激素等

  C.使用能量合剂和甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等

  D.注意口腔卫生、使用抗生素等

  E.立即将患者转移到空气新鲜的地方

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• 6女，25岁，服敌敌畏昏迷2小时而急送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率79次／分，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是

  A.洗胃＋静脉滴注解磷定＋静脉注射阿托品

  B.洗胃＋静脉滴注解磷定

  C.洗胃＋静脉注射阿托品

  D.洗胃＋给氧

  E.洗胃＋对症治疗

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• 7男，60岁，误服敌鼠钠后头晕，恶心呕吐，皮肤粘膜有出血点，紫癜。下列哪项静脉给药最重要

  A.PAMBA

  B.EACA

  C.维生素C

  D.维生素K1

  E.Dicynone

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• 8男，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺布满湿啰音，为治疗肺水肿，首选的药物是

  A.阿托品

  B.西地兰

  C.度冷丁

  D.速尿

  E.硝普钠

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• 9男，22岁，服敌百虫30m1入院。查体：神清，瞳孔缩小，光反应弱，血压偏低，心肺正常，皮肤湿润。急诊洗胃，洗胃液哪项为好

  A.1／10000高锰酸钾

  B.1／20000高锰酸钾

  C.清水

  D.1％苏打水

  E.3％苏打水

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• 10男，46岁，昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150／90mmHg，双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次／分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是

  A.一氧化碳中毒

  B.有机磷农药中毒

  C.安眠药中毒

  D.蛛网膜下腔出血

  E.癫癎持续状态

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