患者男性，42岁，因劳累突然呕咖啡色液体2次，量约800ml，解黑便1次，量约100ml，伴疲乏无力，以“上消化道出血”收住入院，测血压90/50mmHg。此时护士首先应采取的措施是

试卷相关题目

• 1患者男性，60岁，患急性心肌梗死第2周，活动中出现呼吸困难、胸痛、眩晕，心率增快，由平时的80次/分到100次/分。经休息3分钟后未恢复。应指导病人

  A.暂停活动

  B.绝对卧床

  C.深呼吸

  D.服用强心药

  E.心电监护

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• 2患者男性，60岁，患急性心肌梗死，病情平稳没有并发症，第1周末护理措施应该是

  A.高热量、高蛋白饮食

  B.进食、洗漱由护理人员协助

  C.大、小便由人扶到卫生间

  D.乙醇湿化给氧

  E.床上活动四肢

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• 3患者男性，60岁，患急性心肌梗死，心电监护时发现室性期前收缩每分钟10次，呈二联律。此时应立即采取的护理措施是

  A.准备除颤器

  B.备齐急救药品

  C.通知医生

  D.安慰病人

  E.减慢输液速度

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• 4患者女性，49岁。农民，2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约10分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm/L，RF(+)。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。有关关节的护理是

  A.关节保暖

  B.关节冷敷

  C.因疼痛保持关节持续不动

  D.使用复方新诺明口服治疗

  E.加强关节运动强度

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• 5患者女性，55岁，因肺气肿入院，患者呼气费力，在护理此患者的过程中，以下作法不妥的是

  A.勤巡视，多安慰，满足其安全需要

  B.调节室内空气，保持适宜的温湿度

  C.测量呼吸时，做好解释，以便配合

  D.协助病人取舒适体位，减少耗氧量

  E.需要时给予吸痰和氧气吸入

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• 6患者女性，51岁，因肝硬化肝性脑病住院，病人淡漠少言，常衣冠不整，反应迟钝。对此期患者的饮食护理应注意

  A.禁止从胃肠道补充蛋白质

  B.开始数天限制蛋白质在每天20g以内

  C.蛋白质应首选植物蛋白

  D.应多饮水，增加食物吸收

  E.可适当增加高脂肪食物的摄入，补充营养

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• 7患者男性，47岁，有肝硬化病史10年，2小时前因劳累突然出现恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约1500ml，伴头晕、心慌，急诊收住院。体格检查：血压85/50mmHg，急性痛苦面容，面色苍白，四肢厥冷，腹部平软，肝肋下未及，脾肋下25cm。该患者目前存在的最主要的护理诊断是

  A.恐惧

  B.体液不足

  C.活动无耐力

  D.有窒息的危险

  E.有感染的危险

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• 8患儿女，1岁，1天前出现发热，T 37.8℃，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、吸气性喉鸣和三凹征，护士采取的不正确的措施是

  A.及时吸氧

  B.马上药物降温

  C.烦躁时可用异丙嗪

  D.肾上腺皮质激素雾化

  E.随时做好气管切开准备

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• 9患者女性，69岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，经治疗后，病情好转予以出院，出院时，血气分析结果如下：PaO2 52mmHg，PaCO2 35mmHg，护理人员在进行健康指导时，下列哪项符合长期家庭氧疗原则

  A.为防止氧中毒，目前不需要吸氧

  B.以循序渐进的原则进行氧疗

  C.一昼夜持续高流量吸氧15小时以上

  D.休息时不需吸氧

  E.一昼夜持续低流量吸氧15h以上

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• 10患者男性，50岁，近1周食欲减退、呕吐、疲乏无力，尿黄。自昨日起烦躁不安，呼气中有腥臭味，巩膜及皮肤黄染，皮肤可见瘀斑，肝未扪及，腹水征阳性。目前最主要的护理问题是

  A.体液过多

  B.活动无耐力

  C.皮肤完整性受损

  D.营养失调：低于机体需要量

  E.潜在并发症：肝性脑病

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