案例：8岁患儿，鼻塞、咳嗽5天。近一日胸闷、气促、烦躁，不能平卧。既-最需题库

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1案例：8岁患儿，鼻塞、咳嗽5天。近一日胸闷、气促、烦躁，不能平卧。既往无心脏病史。体检轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量中湿啰音。心界向双侧扩大，P130次/分，第一心音低钝，可闻及奔马律。肝肋下3cm，下肢轻度水肿，肌钙蛋白升高，X线及EKG提示双室大。本例最可能的诊断是( )
A.肺炎合并心衰
B.病毒性心肌炎合并心力衰竭
C.先天性心脏病合并心力衰竭
D.肺炎合并病毒性脑炎
E.肺炎合并充血性心肌病
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2案例：4岁女孩，10天前发热、咽痛、肌痛、胸闷、乏力。查体：T36℃，P140次/分，双肺呼吸音清，心脏叩诊浊音界轻度扩大，第一心音低钝，腹软，肝脏未触及。可能引起患儿发病的病原微生物，不正确的是( )
A.EB病毒
B.金黄色葡萄球菌
C.埃可病毒
D.麻疹病毒
E.柯萨奇病毒
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3案例：4岁女孩，10天前发热、咽痛、肌痛、胸闷、乏力。查体：T36℃，P140次/分，双肺呼吸音清，心脏叩诊浊音界轻度扩大，第一心音低钝，腹软，肝脏未触及。对该患儿应首先进行的辅助检査是( )
A.心电图、心肌酶学
B.心电图、胸部X线
C.心电图、心导管
D.心电图、心脏核素造影
E.心电图、心脏磁共振
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4案例：4岁女孩，10天前发热、咽痛、肌痛、胸闷、乏力。查体：T36℃，P140次/分，双肺呼吸音清，心脏叩诊浊音界轻度扩大，第一心音低钝，腹软，肝脏未触及。此患儿最可能的诊断是( )
A.风湿性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.心内膜弹力纤维增生症
E.先天性心脏病
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5案例：某1岁先天性心脏病患儿，生长发育稍落后，心前区可闻及收缩期杂音，心导管检查右心室压力明显增高，而肺动脉压力明显降低。该患儿心导管检查所见中，不符合的是( )
A.导管从肺动脉向右心室退出的连续曲线显示缓和过渡的压力阶差
B.右心室造影可见明显的“射流征”
C.可显示肺动脉瓣增厚和发育不良
D.可显示肺动脉总干的狭窄后扩张
E.可显示卵圆孔处有分流
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6案例：8岁患儿，鼻塞、咳嗽5天。近一日胸闷、气促、烦躁，不能平卧。既往无心脏病史。体检轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量中湿啰音。心界向双侧扩大，P130次/分，第一心音低钝，可闻及奔马律。肝肋下3cm，下肢轻度水肿，肌钙蛋白升高，X线及EKG提示双室大。关于本病例的处理，错误的是( )
A.应用毛花苷丙
B.应用利尿剂
C.快速扩容
D.扩张外周血管
E.必要时应用呼吸机
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7案例：10岁患儿，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T38.5℃，面色苍白，气稍促，BP60/40mmHg，P160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。最可能的诊断为( )
A.过敏性休克
B.感染性休克
C.中毒性心肌炎
D.重症病毒性心肌炎
E.以上均不是
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8案例：10岁患儿，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T38.5℃，面色苍白，气稍促，BP60/40mmHg，P160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。首选的实验室检查是( )
A.大便常规
B.血液病毒分离
C.血培养
D.头颅CT
E.心电图
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9案例：10岁患儿，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T38.5℃，面色苍白，气稍促，BP60/40mmHg，P160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。应选用的治疗中，不包括的是( )
A.吸氧
B.大剂量激素
C.大剂量维生素C
D.足量地高辛
E.普罗帕酮
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10案例：10岁女孩，发热伴咽痛6天，心悸2天。P130次/分，心律略不齐，第一心音低钝。心电图提示窦性心动过速伴ST段改变。最需要考虑的诊断是( )
A.中毒性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.感染性心内膜炎
D.咽结膜炎
E.以上均不是
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