案例：男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双-最需题库

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1案例：男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L。下一步最合理的治疗是（）
A.二甲双胍加大剂
B.改用胰岛素
C.改用磺脲类降血糖药
D.加用磺脲类降血糖药
E.加用葡萄糖苷酶抑制剂
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2案例：女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制、体育锻炼，血糖未达到理想水平。女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想。查体：身高160cm，体重60kg。该患者的理想体重为（）
A.45kg
B.55kg
C.65kg
D.75kg
E.85kg
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3案例：女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制、体育锻炼，血糖未达到理想水平。在用胰岛素释放试验鉴别其为1型和2型糖尿病时，下列何种指标最有意义（）
A.基础胰岛素水平
B.高峰胰岛素水平
C.胰岛素释放指数
D.胰岛素释放曲线下面积
E.胰岛素释放高峰出现在1小时
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4案例：女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制、体育锻炼，血糖未达到理想水平。1周后餐后血糖仍未达标，可加用（）
A.磺脲类
B.噻唑烷二酮类
C.双胍类
D.胰岛素
E.葡萄糖苷酶抑制剂
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5案例：女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制、体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗上首选（）
A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗
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6案例：男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L。该患者饮食治疗各营养成分所占比例哪项正确（）
A.碳水化合物50%～60%，脂肪25%～30%，蛋白质15%～20%
B.碳水化合物40%～50%，脂肪25%～30%，蛋白质25%
C.碳水化合物50%～60%，脂肪20%，蛋白质30%
D.碳水化合物60%～70%，脂肪20%，蛋白质20%
E.碳水化合物60%，脂肪30%，蛋白质10%
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7案例：女性，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2日入院，既往有糖尿病病史，查血糖44.2mmol/L，疑高血糖高渗状态。拟用公式计算患者有效渗透压，应进一步检查（）
A.中心静脉压
B.尿比重和尿渗透压
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血钾、钠
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8案例：女性，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2日入院，既往有糖尿病病史，查血糖44.2mmol/L，疑高血糖高渗状态。如患者血钠为162mmol/L，下述哪项治疗是适宜的（）
A.大量低渗盐水，快速静脉滴注
B.大量等渗盐水静脉滴注
C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
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9案例：男性，60岁，呕吐、腹泻3日，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病病史10年，不规则口服降糖药治疗。采集病史应注意（）
A.不洁饮食史
B.癫痫史
C.尿量
D.冠心病、高血压史
E.胃肠道疾病史
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10案例：男性，60岁，呕吐、腹泻3日，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病病史10年，不规则口服降糖药治疗。体检重点（）
A.血压
B.神经定位体检
C.皮肤黏膜湿度
D.体温
E.腹部检查
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