案例：男性，46岁，口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氣9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L，尿糖、尿嗣（+++）。该患者的首选治疗方案为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：用胰岛素治疗的糖尿病患者，因突然晕倒来急诊室就诊。为确诊该患者有无乳酸性酸中毒，最有意义的检查是（    ）

  A.血糖

  B.血pH值

  C.碳酸氢根浓度

  D.二氧化碳结合力

  E.阴离子间隙

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• 2案例：用胰岛素治疗的糖尿病患者，因突然晕倒来急诊室就诊。为确诊此患者有无酸中毒，下列哪项检查无诊断意义（    ）

  A.血酮体测定

  B.血pH测定

  C.碳酸氢根浓度测定

  D.二氧化碳结合力

  E.阴离子间隙

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• 3案例：用胰岛素治疗的糖尿病患者，因突然晕倒来急诊室就诊。导尿检查尿糖阴性，体温不高，无呕吐、昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是（    ）

  A.输氧

  B.输液

  C.静脉推注50%葡萄糖液

  D.输液中加入胰岛素，每小时滴入5U普通胰岛素

  E.肌内注射适当抗生素

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• 4案例：用胰岛素治疗的糖尿病患者，因突然晕倒来急诊室就诊。下列诊断应首先考虑（    ）

  A.脑出血

  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.高渗性昏迷

  D.乳酸性酸中毒

  E.低血糖昏迷

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• 5案例：女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查銅体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m2，ICA阴性，GAD抗体阳性。此例患者最好的治疗方案应该选用（    ）

  A.停用胰岛素治疗，换用其他磺脲类药物

  B.停用胰岛素，换用糖苷酶抑制剂

  C.胰岛素增敏剂

  D.继续原治疗方案不变

  E.合用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类

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• 6案例：男性，46岁，口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氣9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L，尿糖、尿嗣（+++）。治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用（    ）

  A.输5%葡萄糖+普通胰岛素

  B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

  C.输10%葡萄糖+普通胰岛素

  D.继续维持原治疗方案

  E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

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• 7案例：男性，46岁，口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氣9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L，尿糖、尿嗣（+++）。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.高渗性昏迷

  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.糖尿病合并脑血管意外

  D.糖尿病乳酸性酸中毒

  E.应激性高血糖

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• 8案例：男性，46岁，口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氣9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L，尿糖、尿嗣（+++）。静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷入昏迷。此现象可能为（    ）

  A.并发脑水肿

  B.并发脑血管意外

  C.并发低血糖

  D.并发尿毒症

  E.并发乳酸性酸中毒

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• 9案例：女性，39岁，身高164cm，体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。此时患者应做哪项检查以明确诊断（    ）

  A.重复测1次血糖

  B.测餐后2小时血糖

  C.测24小时尿糖、尿蛋白

  D.OGTT试验

  E.糖化血红蛋白

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• 10案例：女性，39岁，身高164cm，体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。经进一步检查发现，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。下列哪项为最佳治疗方案（    ）

  A.控制饮食，增强运动，口服甲苯磺丁脲

  B.控制饮食，增加运动，口服格列齐特（达美康）

  C.控制饮食，增加运动，监测血糖

  D.控制饮食，增加运动，口服消渴丸

  E.控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

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