男性，45岁，突发剑突下上腹部持续性刀割样剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。体格检查皮肤巩膜无黄染，痛苦面容，腹平，全腹压痛，伴腹肌强直，明显反跳痛，压痛以上腹部最为明显。血压11/8kPa，脉搏124次/分。拟诊为（    ）

试卷相关题目

• 1A previously healthy 15-year-old boy is brought to the emergency room with complaints of about 12h of progressive anorexia， nausea and pain of the right lower quadrant.On physical examination，he is found to have a rectal temperature of 38.18℃(100.58℉) and has direct and rebound abdominal tenderness localizing to McBurneys point as well as involuntary guarding in the right lower quadrant. At operation through a McBurney-type incision，the appendix and cecum are found to be normal，but the surgeon（

  A.Perform a standard appendectomy

  B.Close the abdomen after culturing the exudates

  C.Resect the involved terminal ileum

  D.Perform the ileocolic resection

  E.Perform an ileocolostomy to bypass the involved terminal ileum

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• 2下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（    ）

  A.小儿及老人

  B.精神状态不正常者

  C.严重腹胀者

  D.昏迷者

  E.病史不清者

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• 3慢性阑尾炎急性发作伴穿孔行急诊手术治疗，术中发现腹内有500ml左右脓性混浊液体。此时手术方案应为（    ）

  A.吸尽腹腔内脓液后，再反复冲洗，切除阑尾后关腹

  B.吸尽腹腔内脓液后，冉反复冲洗，切除阑尾后，腹内放置烟卷引流，关腹

  C.吸尽腹腔内脓液，切除阑尾后关腹

  D.吸尽腹腔内脓液，再反复冲洗后再关腹

  E.上述方案均可以

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• 4某病人突感右下腹疼痛，伴恶心。近半年来常有右下腹疼痛史。体格检查：腹软，右下腹有深压痛，内细胞数8.2×109L，中性粒细胞72%，尿常规白细胞4〜6个，红细胞12〜14个。拟诊为（    ）

  A.不完全性肠梗阻

  B.慢性阑尾炎急性发作

  C.尿路感染

  D.右卵巢囊肿扭转

  E.右输尿管结石

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• 5临床表现为突发性中上腹绞痛，有钻顶感，而忽又可缓解平稳，且伴恶心、呕吐。这是哪种疾病的特征表现（    ）

  A.消化道穿孔

  B.急性胰腺炎

  C.胆道蛔虫症

  D.急性胆囊炎

  E.肠虫症

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• 6男性，12岁，突发剑突下中上腹阵发性钻顶样剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，疼痛间隙期缓解。体格检查巩膜皮肤无黄染。腹平、软，全腹仅有剑突下深压痛，余无阳性体征。拟诊为（    ）

  A.胆总管结石嵌顿

  B.消化性溃疡穿孔

  C.胆道蛔虫病

  D.急性出血性胰腺炎

  E.泌尿系结石

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• 7男性，58岁，突发上腹部绞痛，呈持续性，阵发性加重，伴有向右肩背部放射性疼痛，恶心、呕吐。体格检查腹平，右侧腹部均有压痛，以右上腹为著，剑突下有轻压痛，右上腹伴有轻度肌紧张，但无反跳痛，肝区叩痛呈阳性。拟诊为（    ）

  A.胆总管结石嵌顿

  B.消化性溃疡穿孔

  C.胆道蛔虫病

  D.急性出血性胰腺炎

  E.泌尿系结石

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• 8女性，47岁，突发上腹部持续性剧烈疼痛，放射至左腰背部，伴恶心、呕吐。4小时前曾吃过一碗排骨面。体格检查血压11/8kPa，脉搏116次/分，巩膜轻度黄染，腹平，全腹均有压痛，伴肌紧张与反跳痛，以左上腹为甚。拟诊为（    ）

  A.胆总管结石嵌顿

  B.消化性溃疡穿孔

  C.胆道蛔虫病

  D.急性出血性胰腺炎

  E.泌尿系结石

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• 9女性，32岁，突发右侧腹阵发性绞痛，疼痛加重时似欲解小便，伴明显的恶心与呕吐。体格检查腹平、软，右下腹麦氏点偏内侧部位有深压痛，无肌紧张与反跳痛，肠鸣音活跃。拟诊为（    ）

  A.胆总管结石嵌顿

  B.消化性溃疡穿孔

  C.胆道蛔虫病

  D.急性出血性胰腺炎

  E.泌尿系结石

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• 10女性，28岁，因骑自行车不慎与摩托车相撞致伤而来院急诊。体格检查发现病人有失血性休克表现，其血压下降，面色苍白，四肢冰冷，腹部有腹膜刺激征。拟诊为（    ）

  A.胃溃疡穿孔

  B.十二指肠破裂

  C.外伤性胆道出血

  D.脾破裂

  E.结肠破裂

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