案例：女性，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），眼睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝、脾未触及，右下腹可扪及3cm×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面，易联想到克罗恩病的表现是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。除考虑肠结核外，还应重点鉴别的疾病是（    ）

  A.溃疡性结肠炎

  B.盲肠癌

  C.卵巢囊肿

  D.阿米巴痢疾

  E.克罗恩病

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• 2案例：女性，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀便，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。假设信息：若该患者为早期病变，治疗应首选（    ）

  A.大肠癌姑息性手术

  B.结肠镜下治疗

  C.大肠癌根治术

  D.放射治疗

  E.化疗

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• 3案例：女性，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀便，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。该患者检查应首选哪项（    ）

  A.腹部CT

  B.粪隐血检查

  C.X线钡剂灌肠

  D.血清CEA

  E.结肠镜检查

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• 4案例：女性，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀便，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。该患者诊断应首先考虑为（    ）

  A.功能性便秘

  B.肠结核

  C.左侧结肠癌

  D.肠阿米巴痢疾

  E.溃疡性结肠炎

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• 5案例：男性，70岁，既往体健，晨练后突发左下腹痛1日余，肛门停止排便、排气，无呕吐，有便秘史。查体：明显腹胀，左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该病例首选的处理应采取（    ）

  A.早期扭转复位术

  B.晚期插管疗法

  C.早期插管疗法

  D.晚期扭转复位术

  E.一期或二期肠切除吻合术

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• 6案例：女性，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。辅助检查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高。肝、脾及子宫附件B超正常。钡剂灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是（    ）

  A.卵巢囊肿

  B.肠结核

  C.溃疡性结肠炎

  D.盲肠癌

  E.克罗恩病

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• 7案例：女性，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。最重要的治疗方法是（    ）

  A.手术

  B.肾上腺糖皮质激素

  C.柳氮磺吡啶

  D.抗结核治疗

  E.硫唑嘌呤

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• 8案例：男性，28岁，反复右下腹痛、腹泻、低热半年，结肠镜检查见回盲部黏膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。该患者的诊断是（    ）

  A.Crohn病

  B.溃疡性结肠炎

  C.肠结核

  D.阿米巴痢疾

  E.结肠癌

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• 9案例：男性，28岁，反复右下腹痛、腹泻、低热半年，结肠镜检查见回盲部黏膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。对该患者的治疗应选用的药物为（    ）

  A.抗生素类药物

  B.肾上腺皮质激素

  C.抗结核菌药物

  D.氨基水杨酸制剂

  E.免疫抑制剂

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• 10案例：男性，28岁，反复右下腹痛、腹泻、低热半年，结肠镜检查见回盲部黏膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。假设给予异烟肼0.3q.d.、利福平0.45q.d.、比嗪酰胺0.5t.i.d.共1周，病情仍无好转，此时应采取（    ）

  A.继续原方案治疗至2周后再定

  B.加用糖皮质激素

  C.换用环丙沙星

  D.加大三种药物剂量

  E.加用抗生素

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