21患者，女，60岁。双手掌指、近端指间关节及膝关节肿胀疼痛2月，无发热。双手拍片提示骨质疏松。辅助检查示：ESR120mm/h，RF1：320（+），ANA1：80（+），颗粒型，ENA抗体阴性。该患者最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.骨关节炎
C.痛风
D.类风湿关节炎
E.原发性干燥综合征
开始考试练习点击查看答案22ADCC特异性由抗体决定，其增高见于
A.恶性肿瘤
B.甲状腺功能亢进
C.慢性肝炎
D.肾衰竭
E.免疫缺陷病
开始考试练习点击查看答案23患者，女，42岁。游走性四肢大关节肿痛半年，近月余出现发热，诊断为“类风湿关节炎”，口服非甾体抗炎药，效果不佳，此次发生癫痫大发作样抽搐一次入院，原因不明。人院后查ANA1：640（+），胞质型，抗rRNP抗体阳性。血常规：WBC2.3x109/L，PLT65x109/L，红细胞计数正常。尿蛋白（+++），尿潜血（+++），RF1：160（+），头部CT扫描无异常。该患者最可能的诊断是
A.癫痫
B.系统性红斑稂疮合并脑病
C.脑溢血
D.类风湿关节炎
E.特发性血小板减少性紫癜
开始考试练习点击查看答案24患者，女，35岁。游走性四肢大关节痛4年，面部红斑半年，未诊治。近月余感腹胀、乏力、纳差。既往有血吸虫疫区生活史。体检：双颊部红斑，心肺无异常，腹部明显膨隆，肝肋下3cm，脾肋下3cm，双下肢不肿。腹部B超提示：肝硬化，脾厚6.5cm，腹腔积液。ANA1：640（+），颗粒型，抗SSA（+），抗SSB（+），抗ds-DNA（+），尿蛋白（++）。该患者肝硬化最可能的原因是
A.酒精性肝硬化
B.肝炎后肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.系统性红斑狼疮
E.血吸虫性肝硬化
开始考试练习点击查看答案25患者，女，54岁。游走性四肢大关节痛4年，口干、眼干、反复腮腺肿大半年。眼科医师检查双眼发现：双眼角膜炎，右眼角膜溃疡并缺损。辅助检查示：ANA1：640（+），细颗粒型，ESR120mm/h。该患者最可能呈阳性的自身抗体是
A.抗Sm抗体
B.抗Jo-1抗体
C.抗SSA抗体、SSB抗体
D.抗Scl-70抗体
E.抗ulRNP抗体
开始考试练习点击查看答案26患者，男，34岁。乏力2月，主要表现为睁眼困难，晨起症状较轻，傍晚时症状较明显。查体示：四肢肌肉无压痛，肌力尚可。该患者最可能呈阳性的自身抗体是
A.ASMA
B.AMA
C.抗Jo-1
D.抗TG
E.AchRA
开始考试练习点击查看答案27两个半月男婴，因高热2天伴抽搐入院。有呕吐、拒食，不时惊叫，发育中等，嗜睡，面色灰，囟门隆，心、肺无异常，查体示：脑膜刺激征阴性。外周血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.80。此时抽取脑脊液做病原学鉴定时，下列操作不正确的是
A.采集标本注意无菌操作
B.采集标本在使用抗菌药物之前
C.采集标本后立即送检
D.标本送检时保温
E.标本送检时保持低温和干燥
开始考试练习点击查看答案28患者，男，20岁。咳嗽数周，一个月前开始感疲劳、食欲下降，发烧2周后咳嗽，痰中带血丝，一个月内体重明显减轻。查体示：T38℃，非急性病容，右上肺可闻及啰音。WBC11x109/L，多形核63%，淋巴细胞30%。临床怀疑患肺结核病，不应选择的检查是
A.痰浓缩集菌涂片抗酸染色
B.做结核菌素实验
C.胸部X线片检查
D.痰结核杆菌培养
E.肥达反应
开始考试练习点击查看答案29患者，男，26岁。因持续高热入院2周，诊断为急性粒细胞性白血病，接收化疗1周，现患者口腔内有白色膜状物，最可能的形成原因是
A.口腔内奇异链球菌感染
B.口腔内白色念珠菌感染
C.口腔内溶血性链球菌感染
D.口腔内厌氧菌感染
E.口腔内卫生状况差
开始考试练习点击查看答案30患者，女，22岁。T39℃左右，持续9天，并一直腹泻黏液稀便，4～5次/天，伴腹痛、纳差、恶心、呕吐、时有咳嗽。查体示：肝、脾略肿大，腹部见玫瑰疹。血常规：WBC4.2x108/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.36，单核细胞0.04，便中可查出少量脓球和白细胞，但粪便培养未发现致病菌。该患者最可能的诊断是
A.病毒性肠胃炎
B.呼吸道感染
C.细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.伤寒（肠热症）
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