疼痛学精选习题集5

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• 101下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是

  A.硬膜外:可用于脊神经支配区域的大 部分手术术后镇痛，主要药物为局麻 药或阿片类药，两者不可混用

  B.硬膜外:可用于脊神经支配区域的大 部分手术术后镇痛，主要药物为局麻 药或阿片类药，两者可单用，也可联合 应用C静脉:镇痛起效快，使用方便，常用药 为阿片类、非留体抗炎药(如氟比洛芬 酯微球)。阿片类个体差异大,需及时 调整剂量D.神经阻滞:臂丛、股神经、椎旁神经阻 滞可产生于硬膜外镇痛类似的镇痛效 果，但不良反应明显减少，常用药为局麻药E.皮下:起效比静脉慢，但不良反应少， 药物主要为阿片类药

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• 102下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中错误的是

  A.间断给药:根据半衰期和作用时间间 断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦;如果釆用肌内 注射方法，患者将更加难以接受

  B.连续给药:使用微置泵连续经静脉、皮 下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意 度髙;缺点是如药置设置不当，久输后 可能药物蓄积而出现不良反应

  C.患者自控镇痛:使用多功能、具安全控 制系统的微电脑输液泵，患者通过按 压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要

  D.PCA的主要优点是能够提高镇痛效果 和患者满意度，节省用药，不良反应较 少。根据给药途径不同可分为患者自 控静脉镇痛、患者自控硬膜外镇痛、患 者自控皮下镇痛、患者自控外周神经 阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患 者自控鼻腔镇痛等

  E.超前镇痛:在伤害性冲动产生之前给 予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经 和神经元过度兴奋和递质过度释放， 从而减低疼痛强度

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• 103下面对椎管内PCA与静脉PCA的应用与管理中错误的是

  A.硬膜外PCA适用于胸、腹部手术和骨 关节手术后伴有中、重度疼痛的镇痛 治疗;管理上主要是要注意硬膜外局 麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药 物引起的迟发型呼吸抑制

  B.硬膜外PCA适用于开颅、耳鼻喉和颈 椎手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗

  C.硬膜外PCA常用药物有0.1%〜 0.15%丁哌卡因或罗哌卡因复合 0.05〜0. lmg/ml 吗啡或2〜4pg/ml 芬太尼或0. 4〜0. 6Fg/ml舒芬太尼

  D.静脉PCA无绝对禁忌证，所有患者均 可使用，但关键是要选择正确的药物

  E.静脉PCA常用的药物为吗啡、芬太尼、 舒芬太尼，浓度依次为lmg/ml、10jutg/ ml、0. l^tg/ml

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• 104下面对PCA镇痛泵的描述中错误的是

  A.PCA镇痛泵包括电子泵和机械泵

  B.电子泵设置灵活、给药模式多样、可调整参数、有各种报瞀系统

  C.电子泵的主要设定参数有患者参数及栗本身的参数

  D.机械泵每种型号只有一种恒定的输注速度和追加剂量

  E.机械栗无报蒈系统,但小巧，携带方便

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• 105术后镇痛的不良事件中不包括

  A.恶心、呕吐;头晕、嗜睡

  B.下肢麻木;呼吸抑制

  C.低血压;瘙痒

  D.尿潴留

  E.心衰

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• 106下面对术后镇痛所致恶心、呕吐的叙述中错误的是

  A.机制:可能与阿片类药物、低血压等大 脑呕吐中枢的刺激有关

  B.恶心呕吐高危因素中的患者方面因 素:女性、非吸烟者、术后恶心呕吐或暈动症病史，以及肥胖、高血脂、高血 糖、髙血压、低蛋白血症、贫血等

  C.髙危因素中与麻醉相关的因素:应用 氧化亚氮、吸人药、阿片类药;与手术 相关的因素:腹腔镜手术、神经外科手 术、耳鼻喉科手术、斜视手术、整形外 科手术以及过长的手术时间

  D.预防应首先尽量避免上述高危因素; 对中、高危患者建议常规使用预防镇 吐治疗

  E.药物治疗:致呕因素多样，故应复合应 用5-HT拮抗剂、地塞米松、氟哌利多 等不同镇吐机制的药物

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• 107下面对术后镇痛所致下肢麻木的叙述中错误的是

  A.发生机制主要为低浓度局麻药作用于 神经引起的感觉异常

  B.临床表现为单侧肢体麻木感，可伴感 觉功能减退;运动功能可保持正常

  C.如果是使用硬膜外镇痛泵引起，可将 持续泵人模式改为间断PCA模式，并 观察下肢感觉功能恢复情况;大部分患者会在几个小时后恢复

  D.如果同时合并运动功能明显障碍，应停用硬膜外镇痛泵，改用其他镇痛方法

  E.补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药，会对治疗下肢麻木有良效

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• 108下面对术后镇痛所致低血压的叙述中鲞堡的是

  A.硬膜外局麻药阻滞交感神经，引起支 配范围内血管扩张，导致有效循环血量不足，引发低血压

  B.如果术中补液不足，或失血较多，再采 用硬膜外局麻药镇痛，造成低血压的 几率则大大增加

  C.大部分硬膜外镇痛都可造成低血压， 因此应该禁止这种镇痛方式

  D.椎管内使用吗啡，也可扩张外周和脑 血管，引起体位性低血压

  E.治疗这种低血压应补充液体，增加有 效循环血容量，必要时适当给予小剂 量的血管收缩药

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• 109下面对术后镇痛所致瘙痒的叙述中错误的是

  A.由阿片类药物引起，但机制不详

  B.皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面 部，皮肤外观正常

  C.皮肤痛痒部位多集中在前胸、上肢、面 部，皮肤发红、皮温髙、久之可见皮疹

  D.治疗可改连续输注用药为单次给药模 式;如果瘙痒严重，或改变模式无效，可加用纳洛酮、氟哌利多、组胺拮抗剂

  E.各种治疗无效时，需改用其他镇痛药物

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• 110下面对术后镇痛所致头晕、嗜睡的叙述中错误的是

  A.发生机制主要为阿片类药物的中枢镇 静作用

  B.这种头晕、嗜睡，可因贫血和低血压而 加重

  C.治疗首先应及时纠正贫血和因血容量 不足引起的低血压|

  D.还需在保证镇痛效果的同时，减低背 景输注童

  E.使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑 兴奋药物

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