疼痛学精选习题集5

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• 81下述骨折患者进行功能锻炼的注意事项中错误的是

  A.功能锻炼必须以患者为中心，根据患 者本人意愿和感觉来进行

  B.功能锻炼必须在医务人员指导下进行

  C.功能锻炼应根据骨折的稳定程度，从 轻微活动开始逐渐增加活动量和活动 时间，防止骤然剧烈活动使骨折端再 移位

  D.功能锻炼还需防止个别患者在医务人 员正确指导下不敢进行锻炼，应耐心 说服

  E.功能锻炼以加速骨折愈合与恢复患肢 功能为目的，对骨折有利的活动应鼓 励，要严防不利的活动

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• 82下述骨筋膜室综合征的概念、病因中错误的是

  A.是因骨筋膜室内的肌肉和神经急性严 重缺血而早期出现的一组症状和体征

  B.病因有两类:骨筋膜室容积骤减和骨 筋膜室内容物体积迅速增大

  C.室内容积骤减的原因为敷料包扎过 紧、严重的局部压迫、手术切除组织 过多

  D.室内容积骤减的原因为敷料包扎过 紧、严重的局部压迫

  E.内容物体积迅速增大的原因为缺血后 组织肿胀、损伤引起毛细血管通透性 增强、小腿剧烈运动、室内出血

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• 83骨筋膜室综合征的发病机制中错误的描述是

  A.骨筋膜室的室壁通常几乎是闭合的，而且缺少弹性

  B.如果室内容积骤减或组织体积骤増， 室内压可急剧增加，阻断室内血液循 环，造成肌肉、神经缺血

  C.缺血组织释出组胺等物质，使毛细血 管通透性增强、液体渗出、组织水肿， 室内压升高

  D.室内压升髙一缺血一水肿一室内压再 升高，恶性循环链因而产生，最终室内 肌肉等坏死

  E.可以通过给患肢放血达到减压的目 的，终止恶性循环

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• 84下述骨筋膜室综合征的临床表现中错误的是

  A.该综合征发展快，一般在24小时内出 现疼痛、活动障碍、感觉障碍、被动牵 拉痛、肢体肿胀、血管搏动减弱或消失 及骨筋膜室压力增髙等症

  B.疼痛剧烈，进行性加重，是该症最主要 的症状;被动牵拉痛:缺血的肌肉受到 牵拉时出现剧痛，是早期诊断该症的 重要证据

  C.缺血的肌肉肌力减退或瘫痪，表现为 相应的手指或足趾活动受限，是该症 最主要的症状;感觉障碍：因神经缺 血，相应神经分布区感觉减退或消失， 是早期诊断该症的重要证据

  D.受累肢体肿胀明显，张力大,皮肤发 亮，有压痛

  E.血管搏动减弱或消失及骨筋膜室压力 增高是重要体征

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• 85骨筋膜室综合征的治疗原则中错误的是

  A.不同病程宜相应采用保守治疗、手术治疗及术后处理。该症强调早期治疗，一 旦确诊就要及时、彻底切开深筋膜

  B.保守治疗是治疗该病的有效手段，应 作为首选疗法

  C.保守治疗:早期筋膜间隙测压不髙于 30mmHg者可采用制动、抬高患肢、 20%甘露醇快速滴注等措施，部分伤 员可治愈

  D.手术切开筋膜减压是治疗该症最有效 的方法，如无禁忌当首选;减压充分的 标志为肌肉颜色迅速转红、血运恢复、 远端动脉搏动改善

  E.术后处理:全身大剂量应用广谱抗生 素，预防感染;给予营养支持，加强局 部换药等处理。情况稳定后，可行二 期手术处理或移送专科医院

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• 86术后疼痛的主要原因中错误的描述是

  A.切口或内脏损伤后组织破坏引起的局 部刺激

  B.手术中骨、滑膜、骨膜损伤，止血带引 起缺血再灌注损伤，组织血管损伤引起致炎、致痛物质等释放弓丨起的刺激

  C.术后肠功能紊乱引起的肠胀气、肠痉挛;各种术后引流管道对伤口和局部神经的机械刺激

  D.患者过度紧张、焦虑、神经过敏，均可 引起疼痛加剧

  E.另外，创伤周围肌肉痉挛以及创伤引起的炎性反应使外周神经敏感化都可以加重术后疼痛

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• 87术后镇痛的临床意义中错误的描述是

  A.积极的术后镇痛能解除紧张焦虑情 绪，使患者能够更好地休息

  B.积极的术后镇痛有助于尽早功能锻 炼，加速康复，还可减少应激反应对免 疫功能的抑制

  C.连续硬膜外麻醉与术后镇痛能够有效 降低血栓、炎症、感染并发症的发生率

  D.完善的术后镇痛可大大减少临床的护 理工作量，提高患者治疗满意度

  E.术后镇痛引起的并发症极少，而且不 用给患者增加任何经济支出

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• 88术后镇痛原则中错误的是

  A.术后镇痛方法的选择，应根据手术创伤的大小、患者的基本生理状况，以及 医院的现有医疗条件等来进行

  B.术后镇痛的方法有硬膜外、静脉、神经 阻滞、肌内注射、局部浸润镇痛，以及 皮下、口服、直肠、舌下用药镇痛

  C.不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存 在个体差异，因此镇痛方法应因人而 异，不可机械地套用固定的药物方案； 个体化镇痛的最终目标是应用最小的 剂童达到最佳的镇痛效果

  D.术后镇痛提倡多模式镇痛

  E.不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存 在个体差异，因此镇痛方法应因人而 异，不可机械地套用固定的药物方案； 个体化镇痛的最终目标是应用合适的 剂量达到镇痛效果

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• 89术后疼痛对机体的影响中错误的是

  A.手术和创伤引起的中度至重度疼痛，无论疼痛在什么部位，都可以对几乎所有器官功能产生影响，对手术和创伤的恢复极为不利

  B.术后疼痛可影响呼吸系统、心血管系 统、消化系统

  C.术后疼痛还可影响凝血系统、内分泌 系统、免疫系统

  D.此外，术后疼痛还会影响患者的精神 心理，并可产生一些远期影响

  E.术后疼痛可以刺激机体，促进机体对 手术和创伤的愈合

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• 90术后疼痛对呼吸系统的影响中错误的描述是

  A.疼痛可使氧耗和二氧化碳生成增加， 对于合并肺部疾病的患者，可使呼吸 做功明显增加

  B.特别是胸部和腹部的疼痛，由于被动 制动，胸腹活动减弱，使得潮气量和功能余气量下降

  C.潮气量和功能余气量的下降，可促进 肺不张的发生、肺内分流增加和低氧 血症

  D.出于对疼痛的恐惧，患者往往不愿或 尽量减少咳嗽和活动，导致排痰不力， 妨碍肺功能的恢复

  E.疼痛可使呼吸频率增加，对患者呼吸 功能有利

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