疼痛学精选习题集5

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• 91术后疼痛对心血管系统的影响中错误的描述是

  A.术后疼痛对心血管系统的影响表现为血压升高、心率增快、外周阻力增加

  B.心功能正常时，疼痛可使心排血量增加

  C.疼痛增加全身氧耗，增加了心脏负担

  D.疼痛也增加了心肌耗氧量，可加重心肌缺血

  E.疼痛可使心排血量增加，即使是心功能减弱的患者也不例外，因此，疼痛对心血管系统无不利影响

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• 92术后疼痛对消化、泌尿和凝血系统的影响中错误的描述是

  A.疼痛引起交感神经张力增加，使得胃 肠系统和泌尿系统蠕动减弱，导致肠麻痹或尿潴留，还可引起恶心、呕吐和 便秘

  B.肠麻痹造成肠胀气，可导致肺活量降 低，对肺功能的恢复产生不利影响

  C.疼痛应激可使血小板凝聚功能增加， 纤溶降低，使术后患者的血液处于高 凝状态

  D.有报道，术后强烈疼痛应激是术后血 检形成的原因之一

  E.疼痛造成的应激可调动机体所有积极 因素，使得整个机体处于最好的状态， 有利于机体恢复

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• 93术后疼痛对内分泌系统的影响中错误的描述是

  A.疼痛应激使得分解代谢的激素如儿茶酚胺、皮质醇和胰髙血糖素等的分泌 增加

  B.疼痛应激使得合成代谢的激素如胰岛 素和睾丸激素等的分泌减少

  C.分解增加而合成减少，导致患者创伤 后呈负氮平衡和脂溶解增加状态

  D.皮质醇以及肾素-血管紧张素和抗利尿激素的增加还会使水钠潴留和继发细胞外间隙扩张

  E.疼痛应激使血糖增高，机体可供利用 的能量增加，有利于机体恢复

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• 94术后疼痛对免疫系统、精神心理和术后远期的影响中错误的描述是

  A.疼痛应激对患者的细胞免疫和单核- 吞噬细胞系统有抑制作用，是创伤后容易感染的原因之一

  B.急性疼痛可导致患者焦虑和睡眠不良

  C.长期疼痛可使患者产生抑郁

  D.未积极治疗的术后疼痛对患者产生的 远期影响是:增加了术后慢性疼痛的发生率

  E.术后疼痛可增加精神分裂症、强迫症、 躁狂症的发病率

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• 95术后镇痛常用的镇痛药不包括

  A.阿片类

  B.局麻药

  C.非甾体抗炎药

  D.解痉药

  E.镇麵眠类、神经安定类、静脉全麻类药

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• 96下面对阿片类药用于术后镇痛的叙述中错误的是

  A.主要作用在位于脊髓和脊髓上中枢神 经元上的阿片受体

  B.—般用于中度以上的急性疼痛患者

  C.适用于任何疼痛患者

  D.阿片受体激动包括强阿片类药物，如吗 啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羟考酮 和弱阿片类药物如可卡因、曲马朵等

  E.阿片类的主要不良反应包括呼吸抑制、皮肤瘙痒、便秘、头晕、嗜睡和尿潴 留等。不良反应的发生率和严重程度 与药量和给药途径有关

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• 97下面对局麻药用于术后镇痛的叙述中鲎堡的是

  A.主要作用于神经膜上的钠通道，可减 少伤害性刺激引起的神经兴奋性传 导，缓解疼痛

  B.通过局部浸润对神经末梢阻滞或通过 对某一区域内的神经根阻滞产生镇痛 作用

  C.常用局麻药有丁哌卡因和罗哌卡因两 种长效局麻药，常用浓度为0, 0625%〜 0.15%

  D.罗哌卡因为新型局麻药，其心脏毒性 和神经毒性较丁哌卡因低，它的另一 优点为低浓度时感觉和运动阻滞分 离，即对感觉神经的亲和力较运动神 经强，感觉神经被阻滞的同时运动神 经阻滞不明显

  E.局麻药可用于任何手术的术后镇痛

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• 98下面对非留体抗炎药（NSAID)用于术后镇痛的叙述中错误的是

  A.作用机制是通过抑制环氧化酶从而抑 制前列腺素E的合成，主要作用部位 在外周，部分作用在中枢

  B.非选择性NSAID主要包括对乙酰氨 基酚、布洛芬、酮咯酸、双氣芬酸、氟比 洛芬酯;选择性NSAID，即环氧化酶2 抑制剂

  C.NSAID有较强消炎止痛作用，对伴有 炎性反应的疼痛有效，同时可协同阿 片类的镇痛作用。但单独应用时，不 能有效缓解重度的疼痛，有封顶效应

  D.非选择性NSAID均对血小板聚集有 不同程度的抑制作用、易致溃疡形成、 大量NSAID可促成急性肾功能不全， 肾小球坏死

  E.乙酰気基酚的作用机制与NSAJD类似， 具备所有NSAID的优势和不良反应

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• 99下面对神经安定、镇静催眠、静脉全麻等类药用于术后镇痛的叙述中错误的是

  A.镇静、抗焦虑治疗具有辅助镇痛作用

  B.用于镇静、抗焦虑治疗的药物有神经 安定类、镇静催眠类药物

  C.小剂量静脉全麻药氣胺酮可作为术后 辅助镇痛药

  D.受体激动剂可乐定也是目前术后较 常用的辅助镇痛药

  E.这些药物没有封顶效应，加大剂量应 用没有危害

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• 100术后镇痛常用的给药途径不包括

  A.硬膜外、神经阻滞

  B.静脉、肌内注射

  C.皮下、局部浸润

  D.口服、舌下、直肠

  E.气管内、鼻腔

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