外科主治医师强化训练-骨外科学4

试卷预览

• 51 男，55岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个 月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5~6棘 突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧 皮肤感觉减退，右胧二头肌反射亢进，霍夫曼征（+ ),诊断为颈椎病。在颈椎病的诊 断中，以下哪一条是最可靠的依据

  A.颈肩部疼痛

  B.X线片示有骨刺

  C.患侧霍夫曼征（+ )

  D.手指麻木

  E.颈部活动受限

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• 52患者男性，45岁，因近2个月经常加班弯腰 劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又 扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放 射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。脊 髓造影显示L4-5椎间盘水平偏右有一圆形压 迹。最可能的诊断是

  A.劳累性腰痛

  B.腰椎间盘突出症

  C.腰部肌筋膜炎

  D.腰肌劳损

  E.强直性脊柱炎

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• 53男，52岁。四肢麻胀、乏力逐渐加重近2 年。1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动 障碍。查体：神志清楚，头部活动无明显受 限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主 动活动，肌张力增高，霍夫曼征（+ )。X 线片示颈4椎体后缘骨质增生，椎间隙变 窄。诊断为

  A.颈椎肿瘤

  B.颈椎管内肿瘤

  C.外伤性颈髓损伤

  D.颈椎脱位

  E.脊髓型颈椎病

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• 54患者女性, 49岁。颈肩痛5年余，出现四肢 麻木、无力半年，行走时步态不稳。查体见 双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力 增高，膝腱反射亢进，肌力III〜IV级。X线 片见颈椎骨质明显退行性改变。其诊断可能 为

  A.交感神经型颈椎病

  B.椎管内肿瘤

  C.颈椎增生

  D.神经根型颈椎病

  E.脊髓型颈椎病

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• 55患者女，60岁，近半年反复出现头痛头晕， 今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐， 摔倒在地上，2分钟后缓解。既往曾有2次 类似发作病史。颈椎斜位片检查：颈5〜6 椎体后缘骨折增生，椎间孔明显缩小。最可 能的诊断是

  A.椎动脉颈椎病

  B.癫痫发作

  C.神经根型颈椎病

  D.脊髓型颈椎病

  E.交感神经性颈椎病

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• 56引发腰椎间盘突出症的基本因素是

  A.腰骶部发育异常

  B.吸烟

  C.椎间盘退行性变

  D.遗传因素

  E.外伤

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• 57女，30岁，外伤后腰痛向右下肢放射1周， 二便正常。查体：腰椎左凸畸形，腰4、5 椎旁右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直 腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉迟 钝，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎 左凸畸形，余无异常，CT扫描示腰4、5 椎间隙，椎体右后软组织阴影1 .0cm x 0 .7cm,右侧神经根受压。目前最佳治疗为

  A.平卧硬板床，理疗，药物治疗

  B.积极手术治疗

  C.加强腰椎被动活动锻炼

  D.应用抗生素

  E.应用抗结核药物

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• 58患者男性，65岁，右上肢放射痛，手指麻 木伴动作不灵活1年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性。 可能的诊断是

  A.交感神经型颈椎病

  B.椎动脉塑颈椎病

  C.混合型颈椎病

  D.脊髓型颈椎病

  E.神经根型颈椎病

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• 59女，45岁，颈部不适，左肩及上肢放射痛 伴感觉障碍，考虑神经根型颈椎病。以下 治疗措施中哪一项不宜采用

  A.颈椎牵引

  B.局部理疗

  C.颈肩部痛点局封

  D.反复发作考虑手术

  E.手法推拿

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• 60确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室化验检查外，首先最应做的检查是哪 项

  A.肌电图

  B.CT

  C.MRI

  D.腰椎管造影

  E.腰椎正侧位X线平片

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