外科主治医师强化训练-胸心外科学5

试卷预览

• 31有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下 列不恰当的是

  A.肺静脉压升高

  B.左心房压升髙

  C.肺毛细血管楔压升高

  D.低心排血量

  E.肺瘀血征象

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• 32下列哪项不是二尖瓣狭窄的临床表现

  A.轻度狭窄可无症状，只在重体力劳动时 出现心慌、气促等症状

  B.狭窄程度重者，劳力性呼吸困难，不能 平卧或夜间阵发性呼吸闲难、端坐呼吸

  C.常发生呼吸、心搏骤停

  D.心尖区舒张期震颤，听诊闻及第一音亢 进和舒张中期隆隆祥杂音

  E.右心衰出现肝大、腹水、颈静脉怒张、 踝部水肿

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• 33下述哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征

  A.超声心动图检查可疑左心房内血栓

  B.合并妊娠5个月

  C.1个月前发生脑梗死

  D.3周来发热，血培养阳性

  E.心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化

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• 34女性，30岁，活动后感胸闷、气急、心悸 5年。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面 积0 .8cm2，无关闭不全，主动脉瓣无狭窄 和关闭不全，最佳的治疗方案是

  A.内科保守治疗

  B.二尖瓣闭式分离术

  C.二尖瓣瓣环缝缩术

  D.二尖瓣换瓣术

  E.不必处理

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• 35女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾 2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图 示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显 左房血栓。最适宜的治疗方案是

  A.气囊二尖瓣扩张术

  B.抗凝治疗后.闭式二尖瓣分离

  C.直视二尖瓣分离

  D.左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术

  E.二尖瓣人工瓣替换术

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• 36女牲，35岁，发现心脏杂音6年。近年活 动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸。心 尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂 音。超声心动图示二尖瓣瓣口面积 1 .75cm2，伴中度反流，最正确的处理应是

  A.休息，低盐饮食

  B.抗风湿治疗并观察

  C.强心、利尿治疗，不考虑手术

  D.气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术

  E.直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣 膜置换术

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• 37女，44岁。10年前行二尖瓣闭式扩张，近 2年行走时出现胸闷、气促。超声行心动 图提示二尖瓣开口面积1 .0cm2，瓣膜增厚、 钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患 者最适合的治疗方法是

  A.再次闭式扩张治疗

  B.球囊扩张治疗

  C.直视二尖瓣瓣膜成形

  D.药物治疗

  E.人工瓣膜置换

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• 38男，你岁。半年前行二尖瓣置换，近1个 月来胸闷、气短。查体：贫血面容，心尖 部可闻及全收缩期杂音，该患者最有可能 的诊断是

  A.感染性心内膜炎

  B.人工瓣膜变形

  C.腱索卡瓣

  D.瓣周漏

  E.以上都不是

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• 39在我国，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病 因是

  A.风湿性心脏病

  B.退行性变

  C.二尖瓣黏液样变性

  D.细菌性心内膜炎

  E.二尖瓣先天异常1

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• 40关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是

  A.由于二尖瓣反流使左房压迅速升高

  B.肺瘀血及肺动脉高压发生较早

  C.左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速

  D.病变主要影响左心室，故左房无扩张

  E.由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时 大，故耗能也较多

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