外科主治医师强化训练-胸心外科学5

试卷预览

• 51男性，24岁，劳累后胸闷、气急伴心悸1 年。体格检查：胸骨左缘第2 ~4肋间有连 续性杂音，可扪及震颤。该病例的诊断不 需考虑的是

  A.动脉导管未闭

  B.主动脉窦瘤破人右室

  C.冠状动静脉瘘

  D.室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全

  E.二尖瓣狭窄合并关闭不全

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• 52冠心病心绞痛的临床表现下列哪项是错误 的

  A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左肩、 左臂内侧达无名指和小指

  B.心尖部第一心音增强

  C.常有劳累、激动、遇寒、饱餐、吸烟的 诱因

  D.发作时心率增快，血压增高

  E.胸痛常为压榨性或窒息性，也可有烧灼 感，但不尖锐，持续时间1 ~ 15分钟， 经休息或含硝酸甘油可缓解

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• 53鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图 改变是

  A.ST段抬高

  B.T波异常高耸

  C.新出现的病理性Q波

  D.合并室性心律失常

  E.T波倒置

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• 54确诊冠心病最有价值的检查是

  A.X线检查左室增大

  B.心电图示ST段压低，T波倒置

  C.运动试验阳性

  D.选择性冠脉造影或血管内超声

  E.超声心动图示，左室后壁运动减弱

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• 55决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查

  A.心脏磁共振成像

  B.心脏CT

  C.冠状动脉造影

  D.心电图

  E.彩色超声心动图

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• 56心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时， 最不宜应用

  A.吗啡

  B.洋地黄

  C.利尿剂

  D.硝酸甘油

  E.多巴酚丁胺

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• 57急性心肌梗死溶栓治疗的依据是

  A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞

  B.多伴有斑块破裂

  C.斑块严重狭窄

  D.闭塞性的血栓形成

  E.多伴有斑块内出血

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• 58男，55岁，心肌梗死后2年，无心前区疼 痛表现，1个月来反复发作心悸，心电图 提承频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓。最恰当的治疗是

  A.进行前阵支搭桥手术

  B.溶栓药物治疗

  C.给予利多卡因控制心律失常

  D.切除室壁瘤，取出附壁血栓

  E.以上都不是

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• 59冠状动脉旁路移植术（搭桥）适应证不包 括

  A.心绞痛内科不能缓解者

  B.冠脉主干狭窄 >50%或主要分支狭窄> 75%而远端通畅者

  C.冠脉主要分支2支明显狭窄，而无心绞 痛

  D.左冠状动脉主干只要有狭窄，无论有无 症状，应尽早手术

  E.冠脉狭窄合并室壁瘤形成

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• 60冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、 心率减慢，最可能是因为

  A.低血容量

  B.搭桥血管堵塞

  C.传导阻滞

  D.未用血管活性药物

  E.室性心律失常

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