71案例:5岁女孩,因反复关节肿痛2年就诊。查体:T36.8℃,P100次/分,精神差,轻度贫血貌。颈部可触及数枚肿大淋巴结,最大者lcm×l.5cm,心肺腹未见明显异常。关节检查:双手第一指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限,双腕关节、双踝关节肿胀、触痛,无活动受限。辅助检查:WBC 15×109/L,Hb92g/L,血沉67mm/h,CRP 53mg/L,RF(-)。该病可能合并的主要并发症包括( )
A.败血症
B.压缩性骨折
C.淋巴瘤
D.关节畸形
E.脊柱强直
开始考试练习点击查看答案72案例:10岁女孩,因“阵发性腹痛2天”入院,查体:双下肢及臀部可见散在暗红色斑丘疹,高于皮面,压之不褪色。血常规WBC 9×109/L,中性粒细胞65%,Hb 110g/L,PLT 320×109/L,血沉45mm/h。患儿的初步诊断考虑为( )
A.荨麻疹(腹型)
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.川崎病
E.消化性溃疡
开始考试练习点击查看答案73案例:10岁女孩,因“阵发性腹痛2天”入院,查体:双下肢及臀部可见散在暗红色斑丘疹,高于皮面,压之不褪色。血常规WBC 9×109/L,中性粒细胞65%,Hb 110g/L,PLT 320×109/L,血沉45mm/h。为鉴别诊断,还需要完善的检查是( )
A.类风湿因子
B.出血时间
C.凝血时间
D.大便常规镜检
E.大便隐血试验
开始考试练习点击查看答案74案例:10岁女孩,因“阵发性腹痛2天”入院,查体:双下肢及臀部可见散在暗红色斑丘疹,高于皮面,压之不褪色。血常规WBC 9×109/L,中性粒细胞65%,Hb 110g/L,PLT 320×109/L,血沉45mm/h。对该患儿的治疗,最恰当的是( )
A.苯海明+阿托品
B.西咪替丁+654-2
C.糖皮质激素+654-2
D.环磷酰胺+阿托品
E.硝苯地平+硫唑嘌呤
开始考试练习点击查看答案75案例:9岁女孩,双下肢皮疹4天,腹痛、双踝关节肿痛2天就诊,起病前一周有上呼吸道感染史,查体:臀部及双下肢散在紫红色皮疹,大小不等,高出皮肤,压之不褪色;心肺未见异常;腹软、脐周轻压痛;辅助检查血常规正常。该患儿的诊断考虑为( )
A.过敏性紫癜
B.特发性血小板减少性紫癜
C.消化道溃疡
D.幼年型类风湿关节炎
E.风湿热
开始考试练习点击查看答案76案例:9岁女孩,双下肢皮疹4天,腹痛、双踝关节肿痛2天就诊,起病前一周有上呼吸道感染史,查体:臀部及双下肢散在紫红色皮疹,大小不等,高出皮肤,压之不褪色;心肺未见异常;腹软、脐周轻压痛;辅助检查血常规正常。该患儿的实验室检查结果中,错误的是( )
A.大便隐血试验阳性
B.尿常规正常
C.血清IgA浓度升高
D.出凝血时间延长
E.血小板计数升高
开始考试练习点击查看答案77案例:9岁女孩,双下肢皮疹4天,腹痛、双踝关节肿痛2天就诊,起病前一周有上呼吸道感染史,查体:臀部及双下肢散在紫红色皮疹,大小不等,高出皮肤,压之不褪色;心肺未见异常;腹软、脐周轻压痛;辅助检查血常规正常。该患儿后期随访时,应特别注意定期复查的是( )
A.血常规
B.尿常规
C.大便常规
D.血沉
E.心电图
开始考试练习点击查看答案78案例:3岁男孩,受凉后发热2天,体温波动于36.8〜37.8℃,偶有咳嗽,家长无意中发现患儿双侧小腿及足背出现数枚针尖大小紫红色皮疹,排黑色稀便一次,精神反应可,无呕吐、腹痛等不适。查体:T38℃,P105次/分,BP 100/60mmHg,双下肢散在针尖大小紫红色皮疹,不高出皮面,压之不褪色,心肺未见明显异常,腹平软,无明显压痛反跳痛和肌紧张,肝脾未触及肿大,肠鸣音稍活跃。根据患者的临床表现,不应考虑的诊断是( )
A.急性上呼吸道感染
B.过敏性紫癜
C.消化道出血
D.感染相关性胃肠炎
E.肠梗阻
开始考试练习点击查看答案79案例:3岁男孩,受凉后发热2天,体温波动于36.8〜37.8℃,偶有咳嗽,家长无意中发现患儿双侧小腿及足背出现数枚针尖大小紫红色皮疹,排黑色稀便一次,精神反应可,无呕吐、腹痛等不适。查体:T38℃,P105次/分,BP 100/60mmHg,双下肢散在针尖大小紫红色皮疹,不高出皮面,压之不褪色,心肺未见明显异常,腹平软,无明显压痛反跳痛和肌紧张,肝脾未触及肿大,肠鸣音稍活跃。患者目前急需完善的检查不包括( )
A.血常规
B.过敏原筛查
C.便常规
D.消化道B超
E.尿常规
开始考试练习点击查看答案80案例:3岁男孩,受凉后发热2天,体温波动于36.8〜37.8℃,偶有咳嗽,家长无意中发现患儿双侧小腿及足背出现数枚针尖大小紫红色皮疹,排黑色稀便一次,精神反应可,无呕吐、腹痛等不适。查体:T38℃,P105次/分,BP 100/60mmHg,双下肢散在针尖大小紫红色皮疹,不高出皮面,压之不褪色,心肺未见明显异常,腹平软,无明显压痛反跳痛和肌紧张,肝脾未触及肿大,肠鸣音稍活跃。该病的治疗原则首选为( )
A.早期应用糖皮质激素
B.尽早应用免疫抑制剂
C.禁食水,静脉高营养
D.去除疾病诱因对症治疗,卧床休息
E.适当选用促凝血药,预防出血量增多
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