81案例：8岁女孩，因精神反应弱、腹痛3天，呕血2次于急诊就诊。当地医院给予禁食水2天，静脉应用止血药及抑酸剂，患儿于就诊过程中排一次洗肉水样尿。查体：T36.6℃，BP89/50mmHg，P120次/分，R22次/分，面色苍白，精神弱，口唇稍干燥，眼睑及下肢可见数枚针尖大小紫红色出血点，肺部查体未见明显异常；心音稍低钝，律齐，无杂音；上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及包块，肝脾不大，肠鸣音活跃；神经系统检查未见异常。该患儿应尽快完善的检查中，不包括的是( )
A.免疫功能检查
B.全血生化
C.血常规
D.凝血功能检查
E.尿常规
开始考试练习点击查看答案82案例：8岁女孩，因精神反应弱、腹痛3天，呕血2次于急诊就诊。当地医院给予禁食水2天，静脉应用止血药及抑酸剂，患儿于就诊过程中排一次洗肉水样尿。查体：T36.6℃，BP89/50mmHg，P120次/分，R22次/分，面色苍白，精神弱，口唇稍干燥，眼睑及下肢可见数枚针尖大小紫红色出血点，肺部查体未见明显异常；心音稍低钝，律齐，无杂音；上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及包块，肝脾不大，肠鸣音活跃；神经系统检查未见异常。该患儿应首先注意除外的疾病为( )
A.溶血尿毒综合征
B.系统性红斑狼疮
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血友病
E.白血病
开始考试练习点击查看答案83案例：8岁女孩，因精神反应弱、腹痛3天，呕血2次于急诊就诊。当地医院给予禁食水2天，静脉应用止血药及抑酸剂，患儿于就诊过程中排一次洗肉水样尿。查体：T36.6℃，BP89/50mmHg，P120次/分，R22次/分，面色苍白，精神弱，口唇稍干燥，眼睑及下肢可见数枚针尖大小紫红色出血点，肺部查体未见明显异常；心音稍低钝，律齐，无杂音；上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及包块，肝脾不大，肠鸣音活跃；神经系统检查未见异常。如果该患儿确诊为过敏性紫癜，其首选治疗方案为( )
A.一般对症治疗+补充循环血量+抑酸+止血治疗
B.一般对症治疗+糖皮质激素治疗
C.一般对症治疗+免疫抑制剂治疗
D.一般对症治疗+糖皮质激素+免疫抑制剂治疗
E.一般对症治疗+中药免疫调节治疗
开始考试练习点击查看答案84案例：4岁女孩，无明显诱因发现双膝关节肿胀2周，双小腿散在分布紫红色、形态不规则皮疹5天。查体：双侧胫前可见数枚大小不等、形态不规则紫红色斑丘疹，部分融合成片，偶见皮疹中央区破溃，伴少量渗出，皮疹周围稍红肿，双膝关节轻度肿胀伴活动受限，双侧浮髌试验(-)，余查体未见明显异常。采集病史时应重点询问的是( )
A.外伤史
B.家族史
C.有无前期感染、过敏或特殊用药史
D.疫区接触史
E.疫苗接种史
开始考试练习点击查看答案85案例：4岁女孩，无明显诱因发现双膝关节肿胀2周，双小腿散在分布紫红色、形态不规则皮疹5天。查体：双侧胫前可见数枚大小不等、形态不规则紫红色斑丘疹，部分融合成片，偶见皮疹中央区破溃，伴少量渗出，皮疹周围稍红肿，双膝关节轻度肿胀伴活动受限，双侧浮髌试验(-)，余查体未见明显异常。为进一步明确诊断，需尽快完善的检查项目是( )
A.双膝关节平片及血常规
B.自身抗体
C.血沉
D.骨髓细胞学检査
E.皮肤组织病理检查
开始考试练习点击查看答案86案例：4岁女孩，无明显诱因发现双膝关节肿胀2周，双小腿散在分布紫红色、形态不规则皮疹5天。查体：双侧胫前可见数枚大小不等、形态不规则紫红色斑丘疹，部分融合成片，偶见皮疹中央区破溃，伴少量渗出，皮疹周围稍红肿，双膝关节轻度肿胀伴活动受限，双侧浮髌试验(-)，余查体未见明显异常。患儿双膝关节片未提示骨质改变，进一步应注意的疾病为( )
A.原发性免疫缺陷病
B.系统性红斑狼疮
C.血友病
D.过敏性紫癜
E.Steven Johnson综合征
开始考试练习点击查看答案87案例：6岁男孩，以低热伴全身紫红色斑片疹5天就诊。家长自诉5天前，患儿食用鱿鱼丝后全身出现红色斑片疹，瘙痒明显，口服抗过敏药后临床症状一度好转。但患儿精神反应欠佳，并出现低热，体温波动于37.1〜38.2℃。家长自行给予患儿口服退热药对症治疗，3天前皮疹加重，伴瘙痒，下肢为主，部分皮疹压痛明显，偶见中心破溃结痂。患儿无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等表现。查体：T38℃，面色潮红，全身散在红色至紫红色斑片状皮疹，臀部，胫前皮疹融合成片，凸出皮肤，压痛明显，压之不褪色，双下肢轻度水肿，各关节外形正常，无活动受限，心肺查体未见明显异常。腹软，脐周压痛阳性，未触及包块，肠鸣音活跃。神经系统检查未见异常。根据上述病史及查体特点，应首先注意除外的疾病为( )
A.过敏性疾病
B.自身免疫性疾病
C.感染性疾病
D.血液系统疾病
E.传染性疾病
开始考试练习点击查看答案88案例：6岁男孩，以低热伴全身紫红色斑片疹5天就诊。家长自诉5天前，患儿食用鱿鱼丝后全身出现红色斑片疹，瘙痒明显，口服抗过敏药后临床症状一度好转。但患儿精神反应欠佳，并出现低热，体温波动于37.1〜38.2℃。家长自行给予患儿口服退热药对症治疗，3天前皮疹加重，伴瘙痒，下肢为主，部分皮疹压痛明显，偶见中心破溃结痂。患儿无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等表现。查体：T38℃，面色潮红，全身散在红色至紫红色斑片状皮疹，臀部，胫前皮疹融合成片，凸出皮肤，压痛明显，压之不褪色，双下肢轻度水肿，各关节外形正常，无活动受限，心肺查体未见明显异常。腹软，脐周压痛阳性，未触及包块，肠鸣音活跃。神经系统检查未见异常。为明确诊断，你认为哪方面病史急需进一步完善( )
A.个人出生史
B.既往患病史
C.过敏史
D.家族史
E.疫苗接种史
开始考试练习点击查看答案89案例：6岁男孩，以低热伴全身紫红色斑片疹5天就诊。家长自诉5天前，患儿食用鱿鱼丝后全身出现红色斑片疹，瘙痒明显，口服抗过敏药后临床症状一度好转。但患儿精神反应欠佳，并出现低热，体温波动于37.1〜38.2℃。家长自行给予患儿口服退热药对症治疗，3天前皮疹加重，伴瘙痒，下肢为主，部分皮疹压痛明显，偶见中心破溃结痂。患儿无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等表现。查体：T38℃，面色潮红，全身散在红色至紫红色斑片状皮疹，臀部，胫前皮疹融合成片，凸出皮肤，压痛明显，压之不褪色，双下肢轻度水肿，各关节外形正常，无活动受限，心肺查体未见明显异常。腹软，脐周压痛阳性，未触及包块，肠鸣音活跃。神经系统检查未见异常。如果考虑本患儿过敏性紫癜可能性大，应尽快完善的检查不包括( )
A.尿常规
B.过敏原筛查
C.血常规
D.皮肤活检免疫荧光检查
E.消化道B超
开始考试练习点击查看答案90案例：1岁3个月女孩，因间断发热8天，全身散在红色皮疹3天，发现颈部肿块1天就诊。查体：体温正常，全身散在红色粟粒大小红色斑丘疹，无脱屑及融合，卡介苗注射瘢痕处局部皮肤发红，触痛阳性；左颈部可触及一2cm×2.5cm包块，质中，触痛阴性，边界清楚，口唇充血皲裂，心肺腹查体未见明显异常。指趾末端硬性水肿，无脱皮。根据上述病史，应注意哪方面的疾病( )
A.猩红热
B.川崎病
C.急性坏死性淋巴结炎
D.麻疹
E.幼儿急疹
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