514个月婴儿,因高热40℃持续5天,左耳流脓2天,烦躁、抽搐2次入院。左外耳道积脓,左乳突处压痛,前园紧张。布鲁津斯基征(+)、凯尔尼格征(+)。血常规示WBC20×l09/L,中性粒细胞88%。脑脊液细胞数800×106/L,潘氏试验(+),糖2.8mmol/L,氯化物110mmol/L。最可能诊断为中耳炎、乳突炎同时合并了( )
A.病毒性脑炎
B.败血症
C.高热惊厥
D.脑脓肿
E.化脓性脑膜炎
开始考试练习点击查看答案5211个月患儿,因发热、呕吐3天、惊厥2次入院,脑脊液结果支持“化脓性脑膜炎”,患儿入院后频繁抽搐,高热不退,神志不清,并出现一例瞳孔扩大,四肢肌张力增高。该患儿出现的情况是( )
A.脑积水
B.蛛网膜下腔出血
C.硬脑膜下积液
D.小脑幕切迹疝
E.枕骨大孔疝
开始考试练习点击查看答案531岁患儿,已诊断为化脓性脑膜炎,曾用青霉素加氯霉素治疗,病情好转,体温正常。近3天又发热、抽搐,T39.5℃;神志欠清,前囟紧张。脑脊液:外观清亮,细胞数12×106/L,氯化物110mmol/L,蛋白质4.5g/L,糖4mmol/L,应首先考虑的是( )
A.硬脑膜下积液
B.脑水肿
C.脑脓肿
D.脑膜炎复发
E.合并结核性脑膜炎
开始考试练习点击查看答案5415天新生儿,吐奶、嗜睡10天,有时惊厥,T37℃,反应低下,全身皮肤明显黄染,前囟紧张,凯尔尼格征、布鲁津斯基征(一),脑脊液检查未找到细菌。下列检查中对明确诊断最有帮助的是( )
A.测脑脊液PPI-IgG,PPI-IgM
B.测脑脊液免疫球蛋白
C.测脑脊液乳酸脱氢酶活性
D.测脑脊液乳酸盐值
E.脑脊液鲎珠溶解物试验
开始考试练习点击查看答案5510个月女婴,发热、咳嗽3天,呕吐1天,抽搐2次,精神萎靡,前园饱满,脑脊液检查细胞数680×106/L,多核细胞70%,葡萄糖1.9mmol/L,蛋白质1.lg/L,氯化物108mmol/L,应首先考虑的诊断为( )
A.病毒性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
开始考试练习点击查看答案561岁女孩,发热伴意识障碍半天,皮肤出现疲点、疲斑,颈项强直,最可能的诊断是( )
A.流行性乙型脑炎
B.脑膜炎双球菌脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.金黄色葡萄球菌脑膜炎
E.单纯疱疹病毒脑炎
开始考试练习点击查看答案578个月男孩,确诊为化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后,体温正常、脑脊液好转,又出现呕吐、惊厥、前肉隆起。最可能的并发症是( )
A.脑积水
B.脑室管膜炎
C.硬脑膜下积液
D.脑脓肿
E.感染后脱髓鞘病
开始考试练习点击查看答案586个月女孩,因患化脓性脑膜炎经治疗后体温有所下降。精神好转,脑脊液恢复正常。但10天后又发热,伴有呕吐、惊厥、嗜睡,查体前囟隆起。此患儿应考虑为( )
A.脑脓肿
B.败血症
C.脑积水
D.脑膜炎恶化
E.脑膜下积液
开始考试练习点击查看答案593岁男孩,发热10天,头痛、呕吐1天,病后易激惹。查体:消瘦、颈项强直,心肺听诊未见异常,双侧巴宾斯基征(+)。脑脊液检查:外观较清亮。WBC200×106/L,蛋白增高明显,糖及氯化物降低。首先考虑的诊断是( )
A.中毒性脑病
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.细菌性脑膜炎
E.脑脓肿
开始考试练习点击查看答案6010个月女孩,发热、咳嗽5天,近2天呕吐、惊厥2次,已接种卡介苗。查体:嗜睡、呼吸略促、双肺可闻及少量中小水泡音,前囟饱满,颈软,巴宾斯基征(+)。胸部X线片示双肺散在小斑片阴影。血常规示WBC15×109/L,中性粒细胞65%,淋巴细胞35%,脑脊液外观微混,WBC860×106/L,中性粒细胞75%,糖1.llmmol/L,蛋白2g/L,涂片找菌阴性,结核菌素试验1:2000,硬结0.5cm×0.5cm,考虑诊断为( )
A.粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎
B.病毒性肺炎合并病毒性脑膜炎
C.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
D.支气管肺炎合并中毒性脑病
E.隐球菌性脑膜炎、支气管肺炎
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