81案例:1岁6个月患儿,家属发现患儿口唇发紫3个月,为明确诊断来院。提示:查体:T36.7℃,P140次/分,R40次/分,BP100/70mmHg。神志清楚,精神差,面色及口唇微绀,心音有力,律齐,胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软,肝脾未触及。血常规:WBC5.5×109/L,中性粒细胞45%,淋巴细胞55%,Hb161g/L,血小板140×109/L。行超声心动图诊断为室间隔缺损可见回声脱失13mm,右心室流出道可见狭窄,最窄处3.0mm,左右肺动脉发育尚可。该患儿可能会出现的表现是( )
A.杵状指
B.缺氧发作
C.蹲踞
D.尿路畸形
E.四肢畸形
开始考试练习点击查看答案82案例:1岁6个月患儿,家属发现患儿口唇发紫3个月,为明确诊断来院。提示:查体:T36.7℃,P140次/分,R40次/分,BP100/70mmHg。神志清楚,精神差,面色及口唇微绀,心音有力,律齐,胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软,肝脾未触及。血常规:WBC5.5×109/L,中性粒细胞45%,淋巴细胞55%,Hb161g/L,血小板140×109/L。行超声心动图诊断为室间隔缺损可见回声脱失13mm,右心室流出道可见狭窄,最窄处3.0mm,左右肺动脉发育尚可。该病常见的病理改变是( )
A.右心室增厚
B.右室流出道狭窄
C.主动脉骑跨
D.室间隔缺损
E.主动脉狭窄
开始考试练习点击查看答案83案例:1岁患儿,以反复发生肺炎来诊。提示:查体:T36.5℃,P160次/分,R55次/分,BP80/50mmHg。神志清楚,精神烦躁,口唇红润,双肺可闻及干湿罗音。心音有力,律齐,胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软,肝肋下3.5cm。血常规:WBC15.5×109/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞25%,Hbllg/L,血小板200×109/L。患儿超声心动图诊断为室间隔回声脱失8mm,三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡。根据患儿彩超示三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡,患儿不易采用介入治疗。患儿入院后需要做的检査是( )
A.胸部平片
B.心脏超声
C.心电图检査
D.腹部超声
E.腹部平片
开始考试练习点击查看答案84案例:1岁患儿,以反复发生肺炎来诊。提示:查体:T36.5℃,P160次/分,R55次/分,BP80/50mmHg。神志清楚,精神烦躁,口唇红润,双肺可闻及干湿罗音。心音有力,律齐,胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软,肝肋下3.5cm。血常规:WBC15.5×109/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞25%,Hbllg/L,血小板200×109/L。患儿超声心动图诊断为室间隔回声脱失8mm,三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡。根据患儿彩超示三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡,患儿不易采用介入治疗。应采用的治疗是( )
A.地高辛
B.利尿剂
C.间断吸氧
D.抗生素
E.激素治疗
开始考试练习点击查看答案85案例:1岁患儿,以反复发生肺炎来诊。提示:查体:T36.5℃,P160次/分,R55次/分,BP80/50mmHg。神志清楚,精神烦躁,口唇红润,双肺可闻及干湿罗音。心音有力,律齐,胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软,肝肋下3.5cm。血常规:WBC15.5×109/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞25%,Hbllg/L,血小板200×109/L。患儿超声心动图诊断为室间隔回声脱失8mm,三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡。根据患儿彩超示三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡,患儿不易采用介入治疗。根据心脏彩超的结果,体检可能出现的体征是( )
A.胸骨左缘收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.心脏杂音向右胸传导
D.心脏杂音向上传导
E.水冲脉
开始考试练习点击查看答案86案例:1岁患儿,以反复发生肺炎来诊。提示:查体:T36.5℃,P160次/分,R55次/分,BP80/50mmHg。神志清楚,精神烦躁,口唇红润,双肺可闻及干湿罗音。心音有力,律齐,胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软,肝肋下3.5cm。血常规:WBC15.5×109/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞25%,Hbllg/L,血小板200×109/L。患儿超声心动图诊断为室间隔回声脱失8mm,三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡。根据患儿彩超示三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡,患儿不易采用介入治疗。患儿进行根治治疗可能出现的并发症是( )
A.房室传导阻滞
B.残余分流
C.胃穿孔
D.机械性肠梗阻
E.感染
开始考试练习点击查看答案87案例:8岁女孩,因“面色差、呼吸促,不能平卧4天”入院。近期患儿体重增加,尿量偏少。平素运动耐力正常。查体:精神反应弱,BP90/60mmHg,呼吸促,面色萎黄,大汗淋漓。眼睑水肿,双肺呼吸音粗,心音钝,律齐,P160次/分,可闻及奔马律。腹软,肝肋下1.5cm,脾未触及。CRT2秒钟。双下肢水肿。心电图提示窦性心动过速,ST-T改变。根据患儿目前症状体征,考虑存在的疾病是( )
A.急性呼吸衰竭
B.急性心力衰竭
C.急性肾衰竭
D.急性肝衰竭
E.休克
开始考试练习点击查看答案88案例:8岁女孩,因“面色差、呼吸促,不能平卧4天”入院。近期患儿体重增加,尿量偏少。平素运动耐力正常。查体:精神反应弱,BP90/60mmHg,呼吸促,面色萎黄,大汗淋漓。眼睑水肿,双肺呼吸音粗,心音钝,律齐,P160次/分,可闻及奔马律。腹软,肝肋下1.5cm,脾未触及。CRT2秒钟。双下肢水肿。心电图提示窦性心动过速,ST-T改变。目前急需的首项检查为( )
A.肌钙蛋白
B.血生化
C.心脏彩超
D.心电图
E.Holter
开始考试练习点击查看答案89案例:8岁女孩,因“面色差、呼吸促,不能平卧4天”入院。近期患儿体重增加,尿量偏少。平素运动耐力正常。查体:精神反应弱,BP90/60mmHg,呼吸促,面色萎黄,大汗淋漓。眼睑水肿,双肺呼吸音粗,心音钝,律齐,P160次/分,可闻及奔马律。腹软,肝肋下1.5cm,脾未触及。CRT2秒钟。双下肢水肿。心电图提示窦性心动过速,ST-T改变。若患儿提示心肌酶、肌钙蛋白升高,心脏超声提示EF50%,左室内径轻度扩大,该患儿最可能的诊断是( )
A.重症心肌炎
B.缺血性心肌病
C.心肌损害
D.心肌病
E.心肌致密化不全
开始考试练习点击查看答案90案例:8岁女孩,因“面色差、呼吸促,不能平卧4天”入院。近期患儿体重增加,尿量偏少。平素运动耐力正常。查体:精神反应弱,BP90/60mmHg,呼吸促,面色萎黄,大汗淋漓。眼睑水肿,双肺呼吸音粗,心音钝,律齐,P160次/分,可闻及奔马律。腹软,肝肋下1.5cm,脾未触及。CRT2秒钟。双下肢水肿。心电图提示窦性心动过速,ST-T改变。确诊后,应首选的治疗是( )
A.保护心肌治疗
B.地高辛强心治疗
C.丙种球蛋白与激素治疗
D.利尿
E.扩张血管
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