61案例:10岁女孩,近半年来反复出现心动过速,呈突发突止,每次发作持续约数分钟至数小时,发作时心电图表现为:正常窦性P波消失,心室率180次/分,R-R间期绝对匀齐,QRS波形态正常,T波与QRS主波方向相同。该患儿被物理方法兴奋迷走神经而终止发作,其最可能的发病机制为( )
A.自律性增高
B.并行心律
C.三相阻滞
D.折返机制
E.四相阻滞
开始考试练习点击查看答案62案例:10岁男孩,平素体健,运动耐力佳。近半年来反复出现心悸、心前区疼痛,发作时伴有面色苍白,呼吸促,此次来院时已发作2小时。查体:BP100/60mmHg,意识清,面色白,P170次/分,心音稍钝。肝脏未触及。本患儿最可能的诊断是( )
A.自主神经功能紊乱
B.心力衰竭
C.快速心律失常
D.慢快综合征
E.心肌炎
开始考试练习点击查看答案63案例:10岁男孩,平素体健,运动耐力佳。近半年来反复出现心悸、心前区疼痛,发作时伴有面色苍白,呼吸促,此次来院时已发作2小时。查体:BP100/60mmHg,意识清,面色白,P170次/分,心音稍钝。肝脏未触及。为明确诊断,下一步的检查是( )
A.心电图
B.心脏彩超
C.心肌酶
D.胸部X线
E.心脏CT
开始考试练习点击查看答案64案例:10岁男孩,平素体健,运动耐力佳。近半年来反复出现心悸、心前区疼痛,发作时伴有面色苍白,呼吸促,此次来院时已发作2小时。查体:BP100/60mmHg,意识清,面色白,P170次/分,心音稍钝。肝脏未触及。心电图示连续出现宽大畸形的QRS波群,频率170〜190次/分,最可能的诊断是( )
A.室上性心动过速伴差传
B.逆传型室上性心动过速
C.室性心动过速
D.室上性心动过速伴束支阻滞
E.预激综合征伴房颤
开始考试练习点击查看答案65案例:10岁男孩,平素体健,运动耐力佳。近半年来反复出现心悸、心前区疼痛,发作时伴有面色苍白,呼吸促,此次来院时已发作2小时。查体:BP100/60mmHg,意识清,面色白,P170次/分,心音稍钝。肝脏未触及。欲终止目前状态,确定治疗方法前最需要的检查是( )
A.血电解质
B.心脏彩超
C.心肌酶
D.筛查血药浓度
E.肝肾功能
开始考试练习点击查看答案66案例:4个月女婴,气促、多汗伴喂养困难2个月。查体:生长发育落后,面色苍白,呼吸促,P140次/分,律齐,未闻及明显杂音。胸部X线示心脏重度增大,肺纹理增多。以下除哪种疾病以外,均需考虑( )
A.先天性心脏病
B.心内膜弹力纤维增生症
C.肺炎伴急性心力衰竭
D.代谢性心肌病
E.原发性心肌病
开始考试练习点击查看答案67案例:4个月女婴,气促、多汗伴喂养困难2个月。查体:生长发育落后,面色苍白,呼吸促,P140次/分,律齐,未闻及明显杂音。胸部X线示心脏重度增大,肺纹理增多。最安全有效的检查是( )
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部X线
D.心肌酶谱
E.心肌活检
开始考试练习点击查看答案68案例:8个月女婴,因“发热、咳嗽一周,发现心脏杂音3天”来诊,查体:体重5kg,不能独坐,神志清楚,精神萎靡,气促,口周发绀,双肺可闻及较多湿啰音,P160次/分,律齐,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝肋下3cm,质中,追问病史平时喂养困难,出汗多,体重增长缓慢。根据病史和临床表现,对该患儿不应考虑的诊断是( )
A.肺炎
B.心力衰竭
C.生长发育迟缓
D.病毒性心肌炎
E.先天性心脏病
开始考试练习点击查看答案69案例:8个月女婴,因“发热、咳嗽一周,发现心脏杂音3天”来诊,查体:体重5kg,不能独坐,神志清楚,精神萎靡,气促,口周发绀,双肺可闻及较多湿啰音,P160次/分,律齐,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝肋下3cm,质中,追问病史平时喂养困难,出汗多,体重增长缓慢。对该患儿治疗方法的说法中,错误的是( )
A.吸氧
B.刺激哭吵,以防发生呼吸抑制
C.应用正性肌力药
D.应用利尿剂
E.伴血压下降时可用多巴胺
开始考试练习点击查看答案70案例:8个月女婴,因“发热、咳嗽一周,发现心脏杂音3天”来诊,查体:体重5kg,不能独坐,神志清楚,精神萎靡,气促,口周发绀,双肺可闻及较多湿啰音,P160次/分,律齐,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝肋下3cm,质中,追问病史平时喂养困难,出汗多,体重增长缓慢。经诊断后,对该患儿给予洋地黄治疗,以下关于洋地黄的说法正确的是( )
A.早产儿因体重轻,洋地黄化剂量应偏大
B.心肌炎时因心功能不全明显,应加大洋地黄剂量
C.应用洋地黄时可合用钙剂,以增加治疗效果
D.低血钾可致洋地黄中毒
E.小儿洋地黄中毒最常见的表现是恶心、呕吐等胃肠道症状
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