31案例：女，36岁，孕6产2。因停经41周，胎膜破裂于2日前，阵发性腹痛6小时入院。宫口开大2cm，因宫缩乏力静脉滴注缩宫素，宫口迅速开大，1.5小时后胎儿经阴道娩出。诊断为羊水栓塞。采取“立即面罩吸氧，地塞米松静脉推注，罂粟碱静脉推注”后，病情因( )
A.治疗方案对症，症状逐渐缓解
B.治疗方案错误，症状越来越重
C.治疗方案对症，立刻坐起
D.治疗方案错误，立即死亡
E.治疗方案对症，症状均消失
开始考试练习点击查看答案32案例：女，36岁，孕6产2。因停经41周，胎膜破裂于2日前，阵发性腹痛6小时入院。宫口开大2cm，因宫缩乏力静脉滴注缩宫素，宫口迅速开大，1.5小时后胎儿经阴道娩出。诊断为羊水栓塞。胎儿娩出10分钟后，胎盘胎膜娩出，20分钟后，产妇阴道开始多量流血，3分钟内出血达500ml，血不凝，血压迅速下降。此时应首先考虑( )
A.会阴Ⅲ度裂伤伴活动性出血
B.子宫破裂
C.子宫收缩乏力
D.发生DIC
E.胎盘粘连
开始考试练习点击查看答案33案例：女，36岁，孕6产2。因停经41周，胎膜破裂于2日前，阵发性腹痛6小时入院。宫口开大2cm，因宫缩乏力静脉滴注缩宫素，宫口迅速开大，1.5小时后胎儿经阴道娩出。诊断为羊水栓塞。经用缩宫素、氨甲苯酸、地塞米松，输新鲜血、葡萄糖酐40和冻干健康人血浆及注射肝素和多巴胺等治疗，产妇仍处于昏睡状态，阴道流血不止，血不凝，血压降至30/0mmHg，心率150次/分。为了挽救产妇生命，应采取( )
A.结扎髂总动脉
B.继续应用缩宫素和输新鲜血
C.子宫纱布条填塞
D.输新鲜血同时切除子宫
E.按摩子宫
开始考试练习点击查看答案34案例：初产妇，因孕42+1周，缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴，体重3300g。胎儿娩出后3分钟，开始阴道少量流血；胎儿娩出20分钟时，出血量累计达400ml。本例最可能的诊断是( )
A.软产道裂伤
B.子宫收缩乏力
C.凝血功能障碍
D.胎盘粘连引起产后出血
E.胎盘填入
开始考试练习点击查看答案35案例：初产妇，因孕42+1周，缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴，体重3300g。胎儿娩出后3分钟，开始阴道少量流血；胎儿娩出20分钟时，出血量累计达400ml。检查发现子宫轮廓不清、收缩不良、阴道流血量增多，胎盘尚未娩出。此时需进一步采取的处置是( )
A.阴道检查宫颈、阴道裂伤程度
B.麦角新碱宫体注射
C.按摩子宫
D.不予处理，继续观察5分钟
E.徒手剥离胎盘
开始考试练习点击查看答案36案例：初产妇，因孕42+1周，缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴，体重3300g。胎儿娩出后3分钟，开始阴道少量流血；胎儿娩出20分钟时，出血量累计达400ml。胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜完整，无残留。阴道流血量仍较多，子宫收缩不佳。应进行( )
A.采血做血液凝集功能检查
B.缩宫素静脉滴注
C.麦角新碱子宫体直接注射
D.结扎子宫动脉上行支
E.按摩子宫同时给予缩宫素静脉滴注
开始考试练习点击查看答案37案例：初产妇，因孕42+1周，缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴，体重3300g。胎儿娩出后3分钟，开始阴道少量流血；胎儿娩出20分钟时，出血量累计达400ml。经处理后子宫收缩强度改善不明显。产后2小时患者出现头晕乏力、口渴、颜面苍白，血压下降至85/40mmHg，心率102次/分。为了避免发生DIC，应立即( )
A.给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
B.静脉给予林格液1000ml
C.输全血800ml
D.米索前列醇400μg舌下含服
E.肌内注射阿托品1mg
开始考试练习点击查看答案38案例：24岁初产妇，妊娠39周，临产破水7小时入院。查体：腹围97cm，宫高30cm，LOA，胎心率140次/分。肛查：宫口开大3cm，宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡。此产妇最可能的诊断是( )
A.重型胎盘早剥
B.脐带帆状附着的前置血管破裂
C.部分性前置胎盘
D.胎盘边缘血窦破裂
E.轮廓状胎盘
开始考试练习点击查看答案39案例：24岁初产妇，妊娠39周，临产破水7小时入院。查体：腹围97cm，宫高30cm，LOA，胎心率140次/分。肛查：宫口开大3cm，宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡。此患者的临床诊断主要根据的是下列哪一项( )
A.产前诊断通过阴道检查来确诊
B.取阴道血涂片找到有核红细胞或幼红细胞
C.脐血流图
D.彩色超声多普勒
E.B超检查
开始考试练习点击查看答案40案例：24岁初产妇，妊娠39周，临产破水7小时入院。查体：腹围97cm，宫高30cm，LOA，胎心率140次/分。肛查：宫口开大3cm，宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡。此患者产后检查胎盘，可能的阳性发现为( )
A.脐带附着于胎盘边缘，胎膜破口处有一主干血管破裂
B.胎盘表面为一黄白色环，胎盘边缘薄弱破裂
C.胎盘边缘有陈旧性凝血块附着
D.胎盘呈马蹄状，并有副胎盘
E.胎盘表面呈现紫色，有血块压迹
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