81案例:女性,70岁,10年出现双膝关节疼痛,近1年感疼痛加重,行走较长距离后疼痛感加重。查体:双膝关节内翻,浮髌试验(-)。双膝关节活动范围0°-10°-95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄,周缘骨赘形成。术后不出现的并发症是( )
A.下肢深静脉血栓
B.假体松动
C.股骨干骨折
D.肺栓塞
E.假体感染
开始考试练习点击查看答案82案例:男性,12岁,平素体弱易感冒,最近10日突然高热,体温达39 ~40℃,伴左大腿肿痛,患肢不愿动。查体:左大腿下段肿胀,压痛(+)。实验室检查:白细胞18×l09/L,中性粒细胞0.70,血红蛋白 78§/L。可作为诊断依据的检查( )
A.X线片
B.局部B超
C.血培养
D.局部分层穿刺
E.膝关节穿刺
开始考试练习点击查看答案83案例:男性,12岁,平素体弱易感冒,最近10日突然高热,体温达39 ~40℃,伴左大腿肿痛,患肢不愿动。查体:左大腿下段肿胀,压痛(+)。实验室检查:白细胞18×l09/L,中性粒细胞0.70,血红蛋白 78§/L。应选择的治疗方法是( )
A.切开引流,开放换药
B.切开引流+骨开窗+开放换药
C.切开引流+骨开窗+灌注引流,缝合伤口
D.切开引流,放置灌注管,缝合伤口
E.反复脓肿穿刺,抗生素冲洗
开始考试练习点击查看答案84案例:男性,12岁,平素体弱易感冒,最近10日突然高热,体温达39 ~40℃,伴左大腿肿痛,患肢不愿动。查体:左大腿下段肿胀,压痛(+)。实验室检查:白细胞18×l09/L,中性粒细胞0.70,血红蛋白 78§/L。病情好转后,抗生素停止应用的指征( )
A.白细胞正常后2~3周
B.体温降至正常后2~3周
C.伤口愈合后2~3周
D.血红蛋白恢复正常后2~3周
E.血沉正常后2~3周
开始考试练习点击查看答案85案例:女性,47岁,双髋部疼痛8年,加重1年。既往无髋部外伤史。查体:双髋部无红肿,双髋伸约0°,屈约110°,内外旋轻度受限,双侧“4” 字征(+)。血沉15mm/h,C反应蛋白正常。骨盆X线片显示:双髋关令间隙变窄,软骨下骨可见硬化,髋臼指数大于30°,CE角小于20°。患者最可能的诊断是( )
A.双髋关节滑膜炎
B.双髋关节脱位
C.双髋关节发育不良
D.双侧股骨头缺血坏死
E.双髋关节发育不良继发骨关节炎
开始考试练习点击查看答案86案例:女性,47岁,双髋部疼痛8年,加重1年。既往无髋部外伤史。查体:双髋部无红肿,双髋伸约0°,屈约110°,内外旋轻度受限,双侧“4” 字征(+)。血沉15mm/h,C反应蛋白正常。骨盆X线片显示:双髋关令间隙变窄,软骨下骨可见硬化,髋臼指数大于30°,CE角小于20°。患者治疗措施中不正确的是( )
A.目前可行双髋截骨矫形术
B.疼痛严重时可行全髋关节置换术
C.给予行动支持
D.给予消炎镇痛药
E.减少长距离行走
开始考试练习点击查看答案87案例:男孩,15岁,左小腿上段进行性疼痛3个月余,偶有轻微发热。查体:左小腿上段外侧方可触及一质硬包块,有轻微压痛。左下肢X线片显示:左侧腓骨骨干边界模糊,存在不规则的破坏区,周围伴“葱皮样”反应骨形成。在采集病史时应特别注意询问( )
A.有无低热、盗汗及慢性咳嗽病史
B.有无左下肢外伤史
C.有无左小腿局部红、肿、热、痛病史
D.疼痛是否在夜间加重
E.服用阿司匹林控制疼痛的效果如何
开始考试练习点击查看答案88案例:男孩,15岁,左小腿上段进行性疼痛3个月余,偶有轻微发热。查体:左小腿上段外侧方可触及一质硬包块,有轻微压痛。左下肢X线片显示:左侧腓骨骨干边界模糊,存在不规则的破坏区,周围伴“葱皮样”反应骨形成。如果经活组织检查证实为Ewing肉瘤,则其最可能来源于( )
A.成骨细胞
B.成纤维细胞
C.成软骨细胞
D.骨髓细胞
E.破骨细胞
开始考试练习点击查看答案89案例:男孩,15岁,左小腿上段进行性疼痛3个月余,偶有轻微发热。查体:左小腿上段外侧方可触及一质硬包块,有轻微压痛。左下肢X线片显示:左侧腓骨骨干边界模糊,存在不规则的破坏区,周围伴“葱皮样”反应骨形成。除骨核素扫描外,对评估病情及判断预后最不可缺少的辅助检查是( )
A.患处B超
B.胸部X线摄片
C.患肢CT检查
D.测定血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶
E.测定血清总蛋白的浓度
开始考试练习点击查看答案90案例:男孩,8岁,右髋曾有外伤,逐渐出现右下肢跛行,诉右膝疼痛,并有夜痛,同时伴有低热,食欲减退等。查体:腰椎轻度前凸,右髋Thomas征(+),股内收肌有痉挛,并股四头肌 有萎缩。临床诊断首先考虑为( )
A.髋关节暂时性滑膜炎
B.早期类风湿关节炎
C.髋关节早期滑膜结核
D.髋关节的慢性低毒性感染
E.股骨头骨软骨病
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