71案例:女性,50岁,主诉颈部不适,左肩及左前臂麻木、疼痛,行走不稳1年,加重1个月余。查体:颈椎活动可,左上肢大拇指皮肤感觉减退,左侧霍夫曼征(+)。X线片显示颈椎曲度减小,各间隙高度正常,双下肢膝踝反射亢进,巴宾斯基征(+)。下列哪种诊断最准确( )
A.脊髓型颈椎病
B.肩周炎
C.椎动脉型颈椎病
D.颈椎间盘突出
E.交感神经型颈椎病
开始考试练习点击查看答案72案例:女性,50岁,主诉颈部不适,左肩及左前臂麻木、疼痛,行走不稳1年,加重1个月余。查体:颈椎活动可,左上肢大拇指皮肤感觉减退,左侧霍夫曼征(+)。X线片显示颈椎曲度减小,各间隙高度正常,双下肢膝踝反射亢进,巴宾斯基征(+)。为明确有无后纵韧带骨化,宜行哪项检查( )
A.MRI
B.CT
C.诱发电位
D.血常规
E.核素扫描
开始考试练习点击查看答案73案例:女性,50岁,主诉颈部不适,左肩及左前臂麻木、疼痛,行走不稳1年,加重1个月余。查体:颈椎活动可,左上肢大拇指皮肤感觉减退,左侧霍夫曼征(+)。X线片显示颈椎曲度减小,各间隙高度正常,双下肢膝踝反射亢进,巴宾斯基征(+)。如MRI提示颈椎管狭窄明显,不宜行哪种治疗( )
A.手术治疗
B.热疗
C.牵引治疗
D.颈围制动
E.止痛药治疗
开始考试练习点击查看答案74案例:男装卸工,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。为明确诊断有可能进行哪些检查方法( )
A.X线片
B.CT
C.MRI
D.ECT
E.肌电图
F.椎管造影
开始考试练习点击查看答案75案例:男装卸工,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是( )
A.腰部棘上韧带炎
B.腰椎结核
C.腰椎骨髓炎
D.单纯坐骨神经痛
E.腰椎间盘突出症
开始考试练习点击查看答案76案例:男装卸工,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。关于此病的描述,错误的是( )
A.仅以影像学检査为依据就可以诊断此疾病
B.腰椎X线片上可见完全正常
C.腰椎侧位片对诊断此病有较大参考价值
D.CT主要是观察椎管不同组织密度的变化
E.MRI可以观察病变椎间盘突出形态及其所占椎管内位置
开始考试练习点击查看答案77案例:男性,67岁,.主诉行走后左下肢疼痛2年,加重月余。查体:腰椎生理孤度可,屈曲活动正常,脊柱过伸试验(+),左小腿外侧皮肤感觉减退,左足母长伸肌肌力Ⅳ级。X线片显示L4-5间隙轻度狭窄,左侧直腿抬高40°(+),加强试验(+)。既往有10余年类风湿关节炎史,一直在服用波尼松片。下列哪种疾病最为可能( )
A.急性腰扭伤
B.腰椎管狭窄
C.腰椎弓根峡部裂
D.L4-5椎间盘突出
E.闭塞性脉管炎
开始考试练习点击查看答案78案例:男性,67岁,.主诉行走后左下肢疼痛2年,加重月余。查体:腰椎生理孤度可,屈曲活动正常,脊柱过伸试验(+),左小腿外侧皮肤感觉减退,左足母长伸肌肌力Ⅳ级。X线片显示L4-5间隙轻度狭窄,左侧直腿抬高40°(+),加强试验(+)。既往有10余年类风湿关节炎史,一直在服用波尼松片。下列检查中哪一项不必要( )
A.MRI
B.CT
C.诱发电位
D.血常规
E.核素扫描
开始考试练习点击查看答案79案例:男性,67岁,.主诉行走后左下肢疼痛2年,加重月余。查体:腰椎生理孤度可,屈曲活动正常,脊柱过伸试验(+),左小腿外侧皮肤感觉减退,左足母长伸肌肌力Ⅳ级。X线片显示L4-5间隙轻度狭窄,左侧直腿抬高40°(+),加强试验(+)。既往有10余年类风湿关节炎史,一直在服用波尼松片。如拟手术治疗,术中及术后不应( )
A.停用皮质激素
B.使用抗生素
C.使用镇静药
D.继续使用皮质激素
E.使用止痛药
开始考试练习点击查看答案80案例:男性,36岁。腰痛伴左下肢放射痛6个月,左侧小腿及左足疼痛明显,小腿后侧、足背外侧及足底感觉减弱,膝反射正常,跟腱反射减弱。该患者最可能受累的神经根为( )
A.L3
B.L4
C.L5
D.S1
E.S2
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