临床医学专业骨科退变性脊柱疾病习题3

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• 81案例：男性，36岁。腰痛伴左下肢放射痛6个月，左侧小腿及左足疼痛明显，小腿后侧、足背外侧及足底感觉减弱，膝反射正常，跟腱反射减弱。若患者行正规保守治疗3个月后症状无明显改善，可首先考虑的治疗方案为（    ）

  A.经腹腔镜腰椎融合术

  B.经椎板间隙椎间盘镜下腰椎间盘摘除术

  C.后路全椎板减压内固定+经后路椎体间植骨融合术

  D.后路全椎板减压内固定+经椎间孔椎体间植骨融合术

  E.前路椎体间植骨融合术

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• 82案例：女性，45岁，右侧颈肩痛时轻时重已1年余，近1周加重，并向右上肢放射，有夜痛。查体：右肩活动受限，上举、外展时较明显，肩前压痛，右手4~5指感觉减退。该患者临床的诊断应是（    ）

  A.肩周炎

  B.颈椎病

  C.腕管综合征

  D.胸廓出口综合征

  E.后纵韧带骨化症

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• 83案例：女性，45岁，右侧颈肩痛时轻时重已1年余，近1周加重，并向右上肢放射，有夜痛。查体：右肩活动受限，上举、外展时较明显，肩前压痛，右手4~5指感觉减退。辅助检查最有意义是（    ）

  A.X线摄片检査

  B.MRI检查

  C.肌电图测定

  D.椎动脉造影

  E.核素检查

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• 84案例：女性，45岁，右侧颈肩痛时轻时重已1年余，近1周加重，并向右上肢放射，有夜痛。查体：右肩活动受限，上举、外展时较明显，肩前压痛，右手4~5指感觉减退。采用何种治疗较适宜（    ）

  A.手术治疗

  B.针灸、理疗

  C.推拿按摩等

  D.自我锻炼

  E.牵引、颈托加口服消炎止痛药

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• 85案例：男性，33岁。腰痛并向右下肢放射2周。无低热盗汗史。查体：腰椎向左侧凸，右下肢直腿抬高试验（+），右小腿外侧皮肤痛觉减退，右足背伸肌力Ⅳ级。腰椎平片示L4-5椎间隙略狭窄。该患者最可能的诊断（    ）

  A.腰椎间盘突出症

  B.腰椎峡部裂

  C.腰椎管狭窄症

  D.腰椎转移性肿瘤

  E.腰椎原发性肿瘤

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• 86案例：男性，33岁。腰痛并向右下肢放射2周。无低热盗汗史。查体：腰椎向左侧凸，右下肢直腿抬高试验（+），右小腿外侧皮肤痛觉减退，右足背伸肌力Ⅳ级。腰椎平片示L4-5椎间隙略狭窄。为进一步确诊，最不需要的检查是（    ）

  A.腰椎MRI

  B.腰椎CT

  C.结核菌素试验

  D.腰椎双斜位片

  E.ECT

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• 87案例：男性，33岁。腰痛并向右下肢放射2周。无低热盗汗史。查体：腰椎向左侧凸，右下肢直腿抬高试验（+），右小腿外侧皮肤痛觉减退，右足背伸肌力Ⅳ级。腰椎平片示L4-5椎间隙略狭窄。腰椎CT显示L4-5椎间盘向右后方轻微突出。目前最佳的治疗方案是（    ）

  A.卧硬板床、口服消炎镇痛药物

  B.应用抗结核药物

  C.椎间盘镜治疗

  D.椎间盘射频消融术

  E.以上均不对

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• 88案例：患儿，14岁，诉长时间下腰部僵硬和疼痛，并伴有臀部及大腿的放射痛。查体：椎旁肌痉挛，躯干缩短，前腹可见皱褶。患儿为蹒跚步态。诊断为腰椎滑脱。关于腰椎滑脱的病因下列说法错误的是（    ）

  A.有种族差异

  B.具体病因不清楚

  C.一般认为先天性发育缺陷占腰椎滑脱的主要原因

  D.慢性劳损或应力性损伤是可能原因

  E.先天性发育不全是可能原因

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• 89案例：患儿，14岁，诉长时间下腰部僵硬和疼痛，并伴有臀部及大腿的放射痛。查体：椎旁肌痉挛，躯干缩短，前腹可见皱褶。患儿为蹒跚步态。诊断为腰椎滑脱。脊椎滑脱症的定义是（    ）

  A.指某个脊椎在其下位脊椎上旋转滑动产生的病理过程

  B.指某个脊椎在其下位脊椎上向左滑动产生的病理过程

  C.指某个脊椎在其下位脊椎上向右滑动产生的病理过程

  D.指某个脊椎在其下位脊椎上向后滑动产生的病理过程

  E.指某个脊椎在其下位脊椎上向前滑动产生的病理过程

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• 90案例：患儿，14岁，诉长时间下腰部僵硬和疼痛，并伴有臀部及大腿的放射痛。查体：椎旁肌痉挛，躯干缩短，前腹可见皱褶。患儿为蹒跚步态。诊断为腰椎滑脱。关于其各型分类说法不正确的是（    ）

  A.先天性脊椎滑脱常见于L5-S1

  B.病理性滑脱是指只继发于全身性骨代谢性疾病的滑脱类型

  C.退变性滑脱常见于50岁以上的人群，女性发病率高于男性

  D.峡部性脊椎滑脱是由峡部病变引起的，常见于L4-5

  E.创伤性滑脱是指急性创伤造成的非小关节间部（椎弓根、椎板、关节突）的急性骨折

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