临床执业医师临床执业医师基础综合2013年临床执业医师基础综合模拟试题十二

试卷预览

• 121男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm／h，Hb8g／dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol／L。最可能的诊断是（　　）

  A.原发性小血管炎肾损害

  B.慢性肾小球肾炎

  C.肾脏淀粉样变性

  D.骨髓瘤肾病

  E.慢性间质性肾炎

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• 122男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。在鉴别诊断中，可以完全排除下列哪一种疾病（　　）

  A.肝病所致的低血糖

  B.胰腺外恶性肿瘤

  C.肾上腺皮质功能减退

  D.垂体前叶功能减退

  E.库欣综合征

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• 1233岁先天性心脏病患儿，平时无发绀，来院就诊。心导管检查：右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高1．9 Vol／dl，胸部X线检查可见右房右室增大，肺动脉段突出。如果此患儿在胸骨左缘下方听到舒张期杂音，则以下情况最有可能的是（　　）

  A.肺动脉狭窄

  B.室间隔缺损

  C.二尖瓣关闭不全

  D.二尖瓣相对性狭窄

  E.三尖瓣相对性狭窄

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• 124女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。如血尿为肾小球源性血尿，则（　　）

  A.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线

  B.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿

  C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿

  D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值

  E.以上都不是

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• 125男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种（　　）

  A.总是有3Hz痫样放电

  B.总是有背景节律的异常

  C.可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电

  D.可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电

  E.呈高幅失律表现

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• 126男性，40岁。多饮、多尿、食欲不振，伴体重下降4个月。体检：身高171cm，体重65kg。血糖19．2mmol／L，尿酮(+)。在治疗2个月后空腹血糖为10mmol／L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施是（　　）

  A.中、晚餐前加用中效胰岛素

  B.早餐前增加1次短效胰岛素

  C.晚餐减量

  D.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量

  E.睡前加用口服二甲双胍

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• 127男性，48岁，2年前出现食欲缺乏、乏力，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀、双下肢水肿。4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200ml，来急诊测血压80／55mmHg，心率120次／分，脾肋下3．Ocm。应立即采取哪项措施（　　）

  A.冰盐水洗胃

  B.静脉输注酚磺乙胺

  C.紧急手术

  D.快速补充血容量，进行输液、输血

  E.云南白药口服

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• 128女，18岁。上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战、高热、头痛2天。检查：表情淡漠，体温39．5℃，脉搏120次／分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬，触痛；化验。本例治疗措施错误的是（　　）

  A.补液、少量多次输血

  B.限制张口、少言语

  C.早期联合静脉滴注抗生素

  D.过氧化氢液局部湿敷

  E.挤出脓栓

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• 129女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲l5mg／日和二甲双胍1．5g／日治疗。查体：BP l70／100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9．6mmol／L，餐后血糖14．2 mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4．1mmoL／L，24小时尿蛋白0．7g。对糖尿病治疗调整应选择（　　）

  A.二甲双胍加量

  B.加用噻唑烷二酮类药

  C.加α葡萄糖苷酶抑制剂

  D.改用胰岛素

  E.格列苯脲加量

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• 1303岁女孩，反复咳嗽2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结(一)，咽(一)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的治疗是（　　）

  A.抗生素

  B.病毒唑

  C.沙丁胺醇

  D.骨化三醇

  E.多巴酚丁胺

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