临床执业医师临床执业医师实践综合2018年-第二卷

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• 131[单选题] 女，28岁。腹痛、发热、呕吐1天。查体：T38.9℃，P120次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率120次/分，律齐，右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+）。血常规：Hb120g/L，WBC10.2×10、/L，N0.85，Plt202×10、/L。行阑尾切除术，手术标本病理检查可见阑尾壁各层大量弥漫性浸润的细胞是

  A.淋巴细胞

  B.巨噬细胞

  C.嗜碱性粒细胞

  D.嗜酸性粒细胞

  E.中性粒细胞

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• 132[单选题] 肝硬化时，脾肿大的主要原因是

  A.脾窦巨噬细胞增多

  B.脾索纤维组织增生

  C.脾窦扩张红细胞淤滞

  D.淋巴小结内大量中性粒细胞浸润

  E.脾窦淋巴细胞聚集

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• 133[单选题] 男，66岁，反复咳嗽、咳痰12年，呼吸困难进行性加重半年，查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱。胸部X线片示：双肺野透亮度增高，膈肌低平。该患者肺功能检查项目中数值最可能增加的是

  A.VC

  B.FEV、

  C.FVC

  D.FEV、/FVC

  E.FRC

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• 134[单选题] 女，60岁。5天前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴畏寒、寒战、发热，最高体温39.2℃，食欲不振，乏力。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP140/80mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无肌紧张，肝肋下5cm，有压痛。血常规：Hb120g/L， WBC12.2×10、/L，N0.92，Plt122×10、/L。腹部B超：右肝内多个直径2cm～3cm液性暗区。抗感染治疗主要针对的细菌是

  A.大肠埃希菌

  B.表皮葡萄球菌

  C.鲍曼不动杆菌

  D.铜绿假单胞菌

  E.梭状芽胞杆菌

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• 135[单选题] 王某，女，75岁。患病后始终不愿就诊，而是在家中烧香拜佛祈求病愈。王某的儿子见母亲病情加重，便请社区医师到家里为其母诊治，但遭到王某拒绝。医师符合伦理的做法是

  A.鉴于患者拒绝，社区医师应放弃诊治

  B.对患者信佛不信医德行为进行批判

  C.向患者进行耐心解释，规劝其接受相应诊治

  D.在家属协助下，对患者实施强制诊治

  E.患者行为影响健康，应及时报告派出所处置

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• 136[单选题] 协调医务人员之间关系的首要思想基础和道德要求是

  A.彼此信任，相互协作

  B.维护健康，救治生命

  C.彼此独立，相互支持

  D.彼此平等，相互尊重

  E.互相学习，共同提高

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• 137[单选题] 男，28岁。胸闷气促3年，支气管激发试验阳性。剧烈运动后气促加重，应用沙丁胺醇气雾剂吸入后可缓解症状。其主要作用机制是

  A.抑制嗜酸粒细胞聚集

  B.对抗过敏介质的作用

  C.舒张支气管平滑肌

  D.抑制肥大细胞释放过敏介质

  E.减少支气管黏液分泌

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• 138[单选题] 当血液流经肾一次后，血浆中该物质几乎完全被肾清除的是

  A.Na、

  B.葡萄糖

  C.菊粉

  D.肌酐

  E.对氨基马尿酸

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• 139[单选题] 男，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑，间断鼻出血10天，既往体健。血常规：Hb64g/L，WBC10.5×10、/L，Plt26×10、/L。骨髓细胞学检查：增生明显活跃，胞浆中较多颗粒且MPO染色强阳性的细胞占0.65，其中有的可见成堆Auer小体，若进行流式细胞术检查，此种细胞最可能的细胞免疫学表型是

  A.CD14阳性、HLA-DR阳性

  B.CD41阳性、CD61阳性

  C.CD10阳性、CD19阳性

  D.CD13阳性、HLA-DR阳性

  E.CD33阳性、HLA-DR阴性

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• 140[单选题] 男，40岁。右足底外伤5小时，伤口深，及时彻底清创后，TAT（破伤风抗毒素）皮试阳性。首先考虑给予注射

  A.破伤风人体免疫球蛋白

  B.青霉素

  C.破伤风类毒素

  D.破伤风抗毒素（脱敏注射）

  E.白喉、百日咳、破伤风三联疫苗

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