临床执业医师临床执业医师实践综合2018年-第二卷

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• 141[单选题] 男，45岁。HBsAg（+）20年。超声检查：肝脏回声不均匀，脾大，门静脉增宽，中等量腹水。肝穿刺病理的特征性发现是

  A.肝细胞变性坏死

  B.弥漫性肝纤维化

  C.肝细胞气球样变

  D.毛细胆管胆汁淤积

  E.假小叶形成

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• 142[单选题] 男，28岁。乏力、纳差10余天。伴厌油及干呕、小便浓茶色。查体：皮肤、巩膜黄染、剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：AST1585U/L，ALT1847U/L，TBil85.20μmol/L。乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体均阳性。该患者肝脏最可能的病变是

  A.肝细胞淤胆和羽毛状坏死

  B.肝细胞桥接坏死和碎片状坏死

  C.肝细胞广泛变性和点灶状坏死

  D.肝细胞大片坏死并结节状再生

  E.仅汇管区淋巴细胞浸润

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• 143[单选题] 女，65岁。诊断2型糖尿病1年，饮食运动控制，检测空腹血糖7.5mmol/L，餐后2h血糖11.4mmol/L。既往体健。查体身高160cm，体重70kg，心肺查体未见异常。其降血糖药首选

  A.格列本脲

  B.二甲双胍

  C.格列吡嗪

  D.胰岛素

  E.阿卡波糖

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• 144[单选题] 男，60岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率55次分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，其余导联ST段正常。介入治疗前植入临时起搏器起搏心室，以60次/分频率起搏时，监测动脉血压由100/70mmHg降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是

  A.起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降

  B.合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减少

  C.起搏心律时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少

  D.起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低

  E.起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少

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• 145[单选题] 女，65岁。诊断2型糖尿病1年，饮食运动控制，检测空腹血糖7.5mmol/L，餐后2h血糖11.4mmol/L。既往体健。查体身高160cm，体重70kg，心肺查体未见异常。患者服药后2个月复诊，糖化血红蛋白6.3%。患者目前降糖治疗方案首选是

  A.加用瑞格列奈

  B.加用阿卡波糖

  C.维持二甲双胍

  D.换用格列喹酮

  E.换用胰岛素

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• 146[单选题] 8月某日，某婚宴有8%用餐者先后因腹痛、腹泻就诊。大部分患者出现上腹和脐周阵发性绞痛，继而腹泻，5～10次/天，粪便呈洗肉水样。调查发现聚餐的主要食物为海鲜类食品，引起该食物中毒的病原菌最有可能是

  A.葡萄球菌

  B.副溶血性弧菌

  C.沙门菌

  D.李斯特菌

  E.肉毒梭菌

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• 147[单选题] 男，35岁。持续高热、恶心、呕吐、食欲不振伴腹泻5天入院。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，胸部可见数枚淡红色斑丘疹，脾脏肋下可触及。实验室检查：血WBC3.2×10、/L，Plt100×10、/L。ALT140U/L，TBil45μmol/L。肥达反应O1:32。该疾病的特征性病理变化是

  A.全身单核巨噬细胞系统增生

  B.肠黏膜瘀血水肿

  C.嗜酸性脓肿

  D.中性粒细胞浸润

  E.干酪样坏死性肉芽肿形成

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• 148[单选题] 男， 28岁。反复，上腹痛2年，以夜间及空腹时为主，加重并呕吐宿食2周，伴口渴及少尿。该患者可能存在的电解质紊乱类型是

  A.低钙

  B.高钾高氯

  C.高钙

  D.高钠高氯

  E.低钾低氯

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• 149[单选题] 男，35岁，动物园鸟类饲养员。发热、咳嗽伴头痛、眼痛1周。查体：T40℃，睑结膜充血，双肺可闻及湿啰音。血常规正常，胸部X线片示间质性肺炎。其感染的病原体最可能是

  A.肺炎支原体

  B.腺病毒

  C.肺炎链球菌

  D.呼吸道合胞病毒

  E.肺炎衣原体

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• 150[单选题] 男，56岁。间断发热1个月，进行性少尿、咯血10天，查体：BP 165/100mmHg，双肺听诊可闻及湿啰音，双下肢水肿。尿常规：蛋白（++）。尿沉渣镜检：RBC 40～50/HP。血肌酐455μmol/L，血尿素18.5mmol/L，ANA（-），抗中性粒细胞胞浆抗体（+）。B超示：双肾增大。该患者肾脏最可能的病理特征是

  A.肾小球纤维化、玻璃样变

  B.新月体形成

  C.弥漫性GBM增厚，钉突形成

  D.系膜局灶性节段性增宽或弥漫性增宽

  E.系膜局灶性节段性硬化、玻璃样变

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