41案例：男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3日前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。为明确诊断，下列检查有意义的是（ ）
A.血培养
B.痰涂片
C.痰培养+药物敏感试验
D.胸部CT
E.支气管镜检查
开始考试练习点击查看答案42案例：男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3日前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。在病原菌结果出来前，经验性选用抗生素是（ ）
A.青霉素
B.红霉素
C.第三代头孢菌素
D.氨基糖苷类抗生素
E.克林霉素
开始考试练习点击查看答案43案例：男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3日前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。若病原菌产ESBLs，抗生素应选用（ ）
A.青霉素
B.头孢噻肟
C.头孢他啶
D.伊米培南
E.万古霉素
开始考试练习点击查看答案44案例：男性，44岁，6日前受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，2日前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。该患者可能的诊断为（ ）
A.肺炎链球菌肺炎
B.肺炎克雷伯杆菌肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.军团杆菌肺炎
E.支原体肺炎
开始考试练习点击查看答案45案例：男性，44岁，6日前受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，2日前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为（ ）
A.抗感染药物加大剂量
B.给予化痰、扩张支气管治疗
C.给予面罩吸氧
D.给予面罩、呼吸机无创通气
E.安慰患者不要太紧张
开始考试练习点击查看答案46案例：男性，44岁，6日前受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，2日前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。在痰培养、血清学结果未回报前，宜采取的抗生素治疗为（ ）
A.单用红霉素治疗
B.使用第三代头孢菌素
C.使用青霉素类+β-内酰胺酶抑制剂
D.红霉素+第三代头孢菌素
E.使用克林霉素
开始考试练习点击查看答案47案例：男性，44岁，6日前受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，2日前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。若血清学检查阳性，诊断明确，治疗时间为（ ）
A.2周
B.3周
C.4周
D.4〜6周
E.2个月
开始考试练习点击查看答案48案例：女性，22岁，职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5〜38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45日，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若想进一步确诊，则最主要的方法是（ ）
A.痰菌检查
B.X线检查
C.纤维支气管镜
D.血沉检查
E.结核菌素试验
开始考试练习点击查看答案49案例：女性，22岁，职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5〜38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45日，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若胸片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是（ ）
A.支原体肺炎
B.细菌性肺炎
C.变态反应性肺炎
D.肺脓肿
E.干酪性肺炎
开始考试练习点击查看答案50案例：女性，22岁，职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5〜38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45日，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若患者病情进一步发展，出现痰中带血，最恰当的处理是（ ）
A.可待因0.03g
B.垂体后叶素5〜10U
C.6-氨基己酸4〜6g
D.10%葡萄糖酸钙10ml
E.安静休息，避免紧张情绪
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