81案例:女性,64岁,曾被诊断为“轻型糖尿病”,用饮食管理即能控制血糖在正常范围,近10日因口齿不清,外院诊断为“脑血管意外”,昏迷2曰后转入本院治疗。转入病房后经上述检查,CT发现为广泛性脑腔隙性梗死,血糖30mmol/L,血钠165mmol/L,尿酮(+)。患者昏迷的原因应为( )
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.广泛性脑腔隙性梗死
E.脑血栓形成
开始考试练习点击查看答案82案例:女性,64岁,曾被诊断为“轻型糖尿病”,用饮食管理即能控制血糖在正常范围,近10日因口齿不清,外院诊断为“脑血管意外”,昏迷2曰后转入本院治疗。患者入院后2日,昏迷加深,并出现局限性癫痫发作多次。应立即给予的最佳治疗为( )
A.足量镇静剂
B.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗
C.25%山梨醇静滴
D.碳酸氢钠静滴
E.呼吸兴奋剂
开始考试练习点击查看答案83案例:女性,55岁,近1个月感口渴,饮水量增至每日2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mg/dl,餐后血糖252mg/dl,系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是( )
A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素
开始考试练习点击查看答案84案例:女性,55岁,近1个月感口渴,饮水量增至每日2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mg/dl,餐后血糖252mg/dl,系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(9.0mmol/L),餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L),进一步治疗建议( )
A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.胰岛素
开始考试练习点击查看答案85案例:女性,55岁,近1个月感口渴,饮水量增至每日2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mg/dl,餐后血糖252mg/dl,系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核,降血糖治疗宜( )
A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E.胰岛素治疗
开始考试练习点击查看答案86案例:男性,23岁,低血糖症患者,总感到腹胀、胸闷。B超显示:可疑腹膜后占位,胸腹腔积液。血乳酸水平高,CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36μU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。该患者最可能的诊断是( )
A.胰岛素瘤
B.胰岛细胞增生症
C.结核病
D.间皮细胞瘤
E.严重营养不良
开始考试练习点击查看答案87案例:男性,23岁,低血糖症患者,总感到腹胀、胸闷。B超显示:可疑腹膜后占位,胸腹腔积液。血乳酸水平高,CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36μU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。若诊断正确,造成低血糖的主要原因是( )
A.生长抑素
B.胰岛素
C.胰岛素原
D.表皮生长激素
E.胰岛素生长因子
开始考试练习点击查看答案88案例:男性,64岁,咳嗽、咳痰10日,纳差、腹泻3日,神志不清并抽搐2小时。糖尿病病史10年余,不规律口服降糖药治疗。确诊最有价值的检查是( )
A.血象
B.血糖、电解质
C.胸片
D.腹部超声
E.脑CT
开始考试练习点击查看答案89案例:男性,64岁,咳嗽、咳痰10日,纳差、腹泻3日,神志不清并抽搐2小时。糖尿病病史10年余,不规律口服降糖药治疗。最可能的生化表现是( )
A.血糖33.4mmol/L,血渗透压350mmol/L
B.血糖12.5mmol/L,血渗透压330mmol/L
C.血糖6.0mmol/L,血渗透压290mmol/L
D.血糖2.8mmol/L,血渗透压270mmol/L
E.血糖5.8mmol/L,血渗透压350mmol/L
开始考试练习点击查看答案90案例:男性,64岁,咳嗽、咳痰10日,纳差、腹泻3日,神志不清并抽搐2小时。糖尿病病史10年余,不规律口服降糖药治疗。最有效的治疗是( )
A.甘露醇脱水
B.输高张糖
C.输生理盐水+胰岛素
D.抗生素
E.补钾
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