61案例:病人,男性,30岁,体重60kg。因车厢着火汽油火焰烧伤全身致疼痛、皮肤发黑2小时入院。入院查体:脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压90/65mmHg。神志清楚,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音,心率120次/分。鼻毛已烧焦,嘴唇轻度外翻。全身除头顶(3%)、左臀部、腹会阴部(4.5%)未烧伤外,其余部位全部烧伤。该病人清创时应该( )
A.去除创周毛发、指甲
B.全身创面用肥皂水刷洗,再彻底消毒
C.去除污秽的水疱皮
D.保留所有的水疱皮
E.清创后肢体深度烧伤创面采取包扎疗法
F.肢体环行焦痂应做焦痂切开减张术
开始考试练习点击查看答案62案例:病人,男性,30岁,体重60kg。因车厢着火汽油火焰烧伤全身致疼痛、皮肤发黑2小时入院。入院查体:脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压90/65mmHg。神志清楚,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音,心率120次/分。鼻毛已烧焦,嘴唇轻度外翻。全身除头顶(3%)、左臀部、腹会阴部(4.5%)未烧伤外,其余部位全部烧伤。病人有鼻毛烧焦、声嘶、咳烟灰痰。全身除头顶(3%)、左臀部、腹及会阴部(4.5%)未烧伤外,四肢为Ⅲ°烧伤,但面颈、躯干、右臀部为Ⅱ°烧伤。有关诊断下列哪些正确( )
A.我国常用的烧伤面积和深度估计方法是华氏九分法和三度四分法
B.烧伤总面积为91%
C.Ⅲ°烧伤面积为64%
D.Ⅱ°烧伤面积为33%
E.吸入性损伤
F.临床吸入性损伤的诊断必须用纤维支气管镜才能确定
开始考试练习点击查看答案63案例:病人,男性,30岁,体重60kg。因车厢着火汽油火焰烧伤全身致疼痛、皮肤发黑2小时入院。入院查体:脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压90/65mmHg。神志清楚,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音,心率120次/分。鼻毛已烧焦,嘴唇轻度外翻。全身除头顶(3%)、左臀部、腹会阴部(4.5%)未烧伤外,其余部位全部烧伤。有关该病人烧伤休克期第一个24小时补液量哪些是错误的( )
A.从入院后开始计算第一个24小时补液量
B.按我国常用的补液公式,第一个24小时补液量约为10000ml
C.该病人补液中胶体、晶体的比例应为1:1
D.计算出的第一个24小时补液量应在24小时内全部输入
E.计算出的胶体应在第三个8小时内平均输入
开始考试练习点击查看答案64案例:病人,男性,37岁,因“氢氟酸烧伤右手拇指、中指及小指腹侧2小时”来院就诊。既往体健。病人诉及局部疼痛明显,压痛明显。下面哪一项是最适合于氢氟酸烧伤的现场急救处理方式( )
A.应用碱性液体中和创面氢氟酸
B.冰块冷敷
C.大量流水冲洗
D.擦干后予以油纱包扎
E.暂不做任何处理
开始考试练习点击查看答案65案例:病人,男性,37岁,因“氢氟酸烧伤右手拇指、中指及小指腹侧2小时”来院就诊。既往体健。病人诉及局部疼痛明显,压痛明显。提示:查体见:右手拇指、中指及小指腹侧肿胀明显。氢氟酸烧伤的损伤机制包括( )
A.初始的脱水作用
B.皂化脂肪组织
C.由于高pH引起的损伤
D.氟离子的结合作用
E.伤部骨组织脱钙
开始考试练习点击查看答案66案例:病人,男性,37岁,因“氢氟酸烧伤右手拇指、中指及小指腹侧2小时”来院就诊。既往体健。病人诉及局部疼痛明显,压痛明显。提示:创面颜色较为苍白、质韧。氢氟酸烧伤创面的特点包括( )
A.迟发性深部组织剧痛
B.烧伤区皮肤凝固变性,质地变厚
C.不易发生进行性组织损伤
D.创面呈黏滑或肥皂样变化
E.可能引起指甲下损伤
开始考试练习点击查看答案67案例:病人,男性,37岁,因“氢氟酸烧伤右手拇指、中指及小指腹侧2小时”来院就诊。既往体健。病人诉及局部疼痛明显,压痛明显。提示:病人入院后,需立即行相关急诊处理。氢氟酸烧伤的早期处理包括( )
A.若指甲下有浸润,必须拔出指甲
B.不必要局部扩创处理
C.烧伤后立即大量清水彻底冲洗
D.预防性应用抗生素
E.清理后创面应予以钙剂处理
开始考试练习点击查看答案68案例:病人,男性,37岁,因“氢氟酸烧伤右手拇指、中指及小指腹侧2小时”来院就诊。既往体健。病人诉及局部疼痛明显,压痛明显。提示:病人血钙浓度为2.45mmol/L。严重氢氟酸烧伤可引起氟离子全身性中毒,导致低钙血症。下列对于氢氟酸烧伤引起的低钙血症描述正确的是( )
A.氢氟酸烧伤不会引起低钙血症
B.任何浓度氢氟酸烧伤,烧伤面积大于5%者可能引起低钙血症
C.吸入浓度在60%以上的氢氟酸烟雾者可能引起低钙血症
D.低钙血症通常在受伤较长时间后发生
E.低钙血症是氟化物中毒的主要死亡原因
开始考试练习点击查看答案69案例:病人,男性,37岁,因“氢氟酸烧伤右手拇指、中指及小指腹侧2小时”来院就诊。既往体健。病人诉及局部疼痛明显,压痛明显。提示:根据氢氟酸烧伤病人的血钙情况,需应用不同的方式进行钙剂治疗。氢氟酸烧伤治疗过程中钙剂的应用方法包括( )
A.钙剂的外用——湿敷
B.钙剂的局部注射
C.钙剂的动脉注射
D.钙剂的静脉注射
E.钙离子直流电导入
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