临床医学专业外科胸心外科学习题4

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• 41女性，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片：右第9〜11肋骨折。以下处理错误的是（    ）

  A.牵引固定

  B.应用抗生素

  C.吸氧，超声雾化吸入

  D.骨折处封闭

  E.胸带固定

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• 42男性，42岁，锅炉爆炸时被气浪掀倒，显著呼吸困难，咯血，口吐白沫。体格检查：烦躁不安，全身多处软组织挫伤，无明显伤口。以下处理错误的是（    ）

  A.输血，剖胸探査

  B.高压氧舱治疗

  C.控制补液量

  D.应用抗生素

  E.吸痰

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• 43男，55岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。胸片显示右肺上叶不张，纤支镜检查示病变侵及主支气管距隆突1.9cm，病理报告为肺癌。其T分期应为（    ）

  A.T0

  B.T1

  C.T2

  D.T3

  E.T4

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• 44男，57岁。体检时发现右下肺外带处4cm×5cm大小密度增高影，下述哪种方法可明确诊断（    ）

  A.CT检査

  B.纤维支气管镜检查

  C.放射性核素检查

  D.纵隔镜检査

  E.经胸壁针吸活检

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• 45男性，29岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血（    ）

  A.血压持续下降，脉搏逐渐增快

  B.经输血、补液后，血压才开始回升

  C.复查血红蛋白和红细胞压积继续降低

  D.胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大

  E.胸腔闭式引流量＞200ml/h，持续3小时

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• 46男性，23岁，搬运物体时因用力屏气，突感胸痛、胸闷，6小时后来院就诊，胸片示左侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引流术时，下列哪个部位是错误的（    ）

  A.左侧锁骨中线第2肋间

  B.左侧腋中线第7肋间

  C.左侧腋中线第6肋间

  D.左侧腋后线第6肋间

  E.左侧腋后线第7肋间

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• 47女性，37岁，右胸被铁棒戳伤15分钟。体格检查：右前胸第4肋间见直径约2.5cm的创口，可闻及气体从此创口进出声。以下哪项不符合该病例的病理生理改变（    ）

  A.回心血量减少

  B.肺内残气增加

  C.有效通气减少

  D.心输出量增加

  E.可出现乏氧性缺氧

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• 48男，63岁。右下肺癌侵及胸壁，胸部CT显示肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移，该病例TNM分期为（    ）

  A.Ib

  B.Ⅱa

  C.Ⅱb

  D.Ⅲa

  E.Ⅲb

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• 49男性，44岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的（    ）

  A.一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点

  B.紧贴着肋骨上缘进针

  C.穿刺时需防止空气进入胸膜腔

  D.如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流

  E.如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应做胸腔引流

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• 50男性，30岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是（    ）

  A.患侧胸腔穿刺可抽出不凝血

  B.应做胸腔闭式引流

  C.应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少

  D.如引流量每小时超过200〜300ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术

  E.如没有及时处理，晚期血液可凝固不易吸出

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