81案例:女性,48岁,常规检查发现血清碱性磷酸酶升高(201U/L),血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高(分别为46U/L和53U/L),球蛋白轻度升高,胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒,曾间断服用中药减肥治疗,无饮酒史。考虑给患者以下建议及进一步检查( )
A.继续服用减肥中药
B.血清γ-谷氨酰氨基转移酶
C.肝炎病毒学指标
D.血清抗线粒体抗体
E.血清免疫球蛋白
F.腹部B超
开始考试练习点击查看答案82案例:女性,48岁,常规检查发现血清碱性磷酸酶升高(201U/L),血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高(分别为46U/L和53U/L),球蛋白轻度升高,胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒,曾间断服用中药减肥治疗,无饮酒史。诊断考虑[提示:血清抗线粒体抗体阳性(1:320),肝炎病毒学指标阴性,血清γ-谷氨酰氨基转移酶升高(201U/L),血清免疫球蛋白M升高,血清免疫球蛋白G正常。B超检查示肝脏回声正常,胆囊、胆管、胰腺均正常]( )
A.非酒精性脂肪性肝炎
B.肝外胆管梗阻致胆汁淤积
C.自身免疫性肝炎
D.原发性硬化性胆管炎
E.隐匿性乙型肝炎
F.原发性胆汁性肝硬化
开始考试练习点击查看答案83案例:女性,48岁,常规检查发现血清碱性磷酸酶升高(201U/L),血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高(分别为46U/L和53U/L),球蛋白轻度升高,胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒,曾间断服用中药减肥治疗,无饮酒史。首选的治疗是( )
A.消炎利胆片
B.糖皮质激素
C.控制体重
D.青霉胺
E.熊去氧胆酸
F.干扰素
开始考试练习点击查看答案84案例:男性,49岁,肝炎后肝硬化病史,腹胀、下肢浮肿3日,因自服利尿剂2日后出睡眠时间昼夜颠倒,言语不清,简单计算亦不能完成。患者最可能的诊断是什么( )
A.原发性肝癌
B.肝硬化(失代偿期)
C.门静脉血栓形成
D.自发性腹膜炎
E.肝性脑病
开始考试练习点击查看答案85案例:男性,49岁,肝炎后肝硬化病史,腹胀、下肢浮肿3日,因自服利尿剂2日后出睡眠时间昼夜颠倒,言语不清,简单计算亦不能完成。该患者肝性脑病可能的诱因为( )
A.感染
B.缺氧
C.低血糖
D.代谢性酸中毒
E.低钾低氯性碱中毒
F.大量利尿
开始考试练习点击查看答案86案例:男性,49岁,肝炎后肝硬化病史,腹胀、下肢浮肿3日,因自服利尿剂2日后出睡眠时间昼夜颠倒,言语不清,简单计算亦不能完成。下列哪些是假性神经递质( )
A.酪氨酸
B.苯丙氨酸
C.色氨酸
D.苯乙胺
E.苯乙醇胺
开始考试练习点击查看答案87案例:男性,49岁,肝炎后肝硬化病史,腹胀、下肢浮肿3日,因自服利尿剂2日后出睡眠时间昼夜颠倒,言语不清,简单计算亦不能完成。患者需采取的哪些治疗措施( )
A.静滴精氨酸
B.禁食
C.口服乳果糖
D.呋塞米(速尿)
E.垂体后叶素
开始考试练习点击查看答案88案例:男性,49岁,肝炎后肝硬化病史,腹胀、下肢浮肿3日,因自服利尿剂2日后出睡眠时间昼夜颠倒,言语不清,简单计算亦不能完成。下列哪些是常用在肝性脑病中抑制肠细菌生长的药物( )
A.卡那霉素
B.新霉素
C.甲硝哇(灭滴灵)
D.乳果糖
E.精氨酸
开始考试练习点击查看答案89案例:男性,49岁,肝炎后肝硬化病史,腹胀、下肢浮肿3日,因自服利尿剂2日后出睡眠时间昼夜颠倒,言语不清,简单计算亦不能完成。肝性脑病临床分期一般根据( )
A.意识障碍程度
B.神经系统表现
C.扑翼样震颤
D.脑电图改变
E.血氨水平
开始考试练习点击查看答案90案例:男性,49岁,肝炎后肝硬化病史,腹胀、下肢浮肿3日,因自服利尿剂2日后出睡眠时间昼夜颠倒,言语不清,简单计算亦不能完成。关于肝性脑病的治疗下列哪些说法是正确的( )
A.尽快用碱性液灌肠
B.用乳果糖口服以减少肠道吸收氨
C.给三至四期患者口服补充大量的蛋白质以提高其抵抗力
D.大量利尿可加重患者的病情
E.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(0A)可与氨结合形成谷氨酸而降低血氨
F.口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌,减少氨的生成
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