21案例：男性，65岁。高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155/100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次/分。夜间阵发性呼吸困难的发生机制是（ ）
A.夜间迷走神经张力过高
B.夜间交感神经张力过高
C.肺活量减少
D.小气管收缩
E.平卧位血液重新分配
F.夜间心率减慢
开始考试练习点击查看答案22案例：62岁男性。10年前健康体检时“窦性心动过缓”，近2个月来，黑朦3次。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP120/70mmHg，心电图诊断三度房室传导阻滞。合适的治疗应选择（ ）
A.硫酸阿托品
B.α受体激动剂
C.β受体激动剂
D.抗血小板药物
E.植入心脏永久起搏器
F.氨茶碱
开始考试练习点击查看答案23案例：62岁男性。10年前健康体检时“窦性心动过缓”，近2个月来，黑朦3次。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP120/70mmHg，心电图诊断三度房室传导阻滞。病态窦房结综合征的主要心电图表现包括（ ）
A.非药物引起的持续而显著的窦性心动过缓
B.窦性停搏
C.窦房传导阻滞与房室传导阻滞
D.心动过缓-心动过速综合征
E.右束支传导阻滞
F.左前分支阻滞
开始考试练习点击查看答案24案例：男性，75岁。既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130次/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol/L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。该患者目前状态考虑主要存在（ ）
A.急性左心衰竭
B.急性右心衰竭
C.肺内感染
D.肺梗死
E.糖尿病高渗昏迷
F.高血压危象
开始考试练习点击查看答案25案例：男性，75岁。既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130次/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol/L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。治疗上首选（ ）
A.给予低分子肝素抗凝
B.地尔硫（䓬）静滴降压
C.更换高级抗生素
D.吗啡镇静，并予血管扩张剂减轻心脏负荷
E.口服氢氯噻嗪利尿
F.多巴胺静滴
开始考试练习点击查看答案26案例：男性，75岁。既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130次/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol/L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。导致患者呼吸困难的原因包括（ ）
A.肺内感染所致气体交换障碍
B.静脉输液过多过快所致急性左心衰竭
C.房颤导致心排出量减少
D.术后长期卧床导致肺梗死
E.糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统
F.血压增高心脏后负荷加重
开始考试练习点击查看答案27案例：男性，75岁。既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130次/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol/L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。用于控制房颤心室率的药物有（ ）
A.非二氢吡啶钙通道拮抗剂
B.二氢吡啶钙通道拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.洋地黄制剂
E.胺碘酮
F.利多卡因
开始考试练习点击查看答案28案例：男性，55岁。有吸烟史20年，10支/日。劳累性胸痛5年，每次发作持续5~10分钟。休息可缓解。心电图下壁及前壁T波倒置。可能的诊断有（ ）
A.冠心病心绞痛
B.肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.高血压心脏病
E.肺动脉瓣狭窄
F.肺动脉高压
开始考试练习点击查看答案29案例：男性，55岁。有吸烟史20年，10支/日。劳累性胸痛5年，每次发作持续5~10分钟。休息可缓解。心电图下壁及前壁T波倒置。患者无高血压病史，测血压120/70mmHg。心脏超声显示瓣膜未见异常，心尖部局部心肌肥厚，冠脉造影未见血管异常。确定诊断为（ ）
A.冠心病心绞痛
B.肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.高血压心肌肥厚
E.主动脉瓣狭窄
F.肺动脉高压
开始考试练习点击查看答案30案例：男性，55岁。有吸烟史20年，10支/日。劳累性胸痛5年，每次发作持续5~10分钟。休息可缓解。心电图下壁及前壁T波倒置。下列哪些表现是心尖肥厚型心肌病特征性心电图表现（ ）
A.左室低电压
B.左室高电压
C.V3、V4导联倒置T波
D.V3、V4导联ST段抬高
E.V4~V6ST段压低
F.偶发房早
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