案例：男性，35岁，双下肢水肿2周，查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷。尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），Cr122μmol/L，血浆白蛋白28g/L。若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断是（　）。

试卷相关题目

• 1案例：男性，35岁，双下肢水肿2周，查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷。尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），Cr122μmol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确诊断，不需要的检查项目是（　）。

  A.肾活检

  B.双肾超声

  C.肾CT

  D.尿蛋白定量

  E.血脂

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• 2案例：24岁男性，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝列下1cm，压痛（+），脾（-），实验室检查WBC15.4×109/L，N80%，L20%，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型，WBC8-15/HP，RBC20-30/HP，BUN24mmol/L凝集溶解试验阳性。确定诊断的指标是什么（　）。

  A.流行病学资料

  B.临床表现

  C.血培养

  D.便培养

  E.凝集溶解试验

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• 3案例：24岁男性，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝列下1cm，压痛（+），脾（-），实验室检查WBC15.4×109/L，N80%，L20%，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型，WBC8-15/HP，RBC20-30/HP，BUN24mmol/L凝集溶解试验阳性。哪种药物治疗为首选药物（　）。

  A.庆大霉素

  B.四环素

  C.新诺明

  D.青霉素

  E.头孢曲松

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• 4案例：24岁男性，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝列下1cm，压痛（+），脾（-），实验室检查WBC15.4×109/L，N80%，L20%，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型，WBC8-15/HP，RBC20-30/HP，BUN24mmol/L凝集溶解试验阳性。哪项价差最有诊断意义（　）。

  A.血常规

  B.尿常规

  C.X线

  D.凝集溶解试验

  E.肾功

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• 5案例：24岁男性，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝列下1cm，压痛（+），脾（-），实验室检查WBC15.4×109/L，N80%，L20%，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型，WBC8-15/HP，RBC20-30/HP，BUN24mmol/L凝集溶解试验阳性。最大可能的诊断是（　）。

  A.急性黄疸型肝炎

  B.肾综合征出血热

  C.伤寒溶血尿毒综合征

  D.疟疾黑尿病

  E.钩端螺旋体病

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• 6案例：男性，35岁，双下肢水肿2周，查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷。尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），Cr122μmol/L，血浆白蛋白28g/L。若为上述病理类型，首选治疗药物为（　）。

  A.环磷酰胺

  B.环孢素A

  C.霉酚酸酯

  D.糖皮质激素

  E.硫唑嘌呤

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• 7案例：女性，72岁，银行职员，高中文化，3年前开始记忆力下降，逐渐加重，刚吃完饭就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可，经常吵闹要回原来家，有时焦虑，简单计算均可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自已存折忘记放在什么地方，找不到认为被女儿偷去啦，躯体及神经系统检查无著征。该患者做哪项检查最有诊断意义（　）。

  A.头部CT

  B.CSF

  C.脑电图

  D.智商测定

  E.精神症状总体量表

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• 8案例：女性，72岁，银行职员，高中文化，3年前开始记忆力下降，逐渐加重，刚吃完饭就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可，经常吵闹要回原来家，有时焦虑，简单计算均可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自已存折忘记放在什么地方，找不到认为被女儿偷去啦，躯体及神经系统检查无著征。最可能的诊断是（　）。

  A.老年性病呆

  B.脑肿瘤

  C.脑血管疾病

  D.人格改变

  E.抑郁症

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• 9案例：男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里-斯细胞。最大可能诊断是（　）。

  A.结核性淋巴结炎

  B.慢性淋巴细胞白血病

  C.癌转移

  D.淋巴瘤

  E.风湿性疾病

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• 10案例：男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里-斯细胞。如需明确诊断首先应作的检查是（　）。

  A.肝脾B超

  B.腹部或全身CT

  C.淋巴结活检

  D.MRI

  E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定

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