1案例:患者31岁,12月末发病,头痛、发热、恶心、呕吐,腰痛4天,查体:面色潮红,结膜充血,腋下可见点状出血,化验:白细胞15×109/L,中性粒72%,淋巴细胞20%,异淋8%尿蛋白(+++),已确诊为肾综合征出血热。下列诸项中哪项是肾综合征出血热特征性改变( )。
A.病程长短
B.热退后症状加重
C.血尿的情况
D.贫血程度
E.颅内压力
开始考试练习点击查看答案2案例:患者31岁,12月末发病,头痛、发热、恶心、呕吐,腰痛4天,查体:面色潮红,结膜充血,腋下可见点状出血,化验:白细胞15×109/L,中性粒72%,淋巴细胞20%,异淋8%尿蛋白(+++),已确诊为肾综合征出血热。如果分期此时哪项应为分期更准确( )。
A.发热期
B.休克期
C.发热末期
D.少尿初期
E.移行期
开始考试练习点击查看答案3案例:24岁男性,农民,因畏寒发热起病,伴全身肌肉酸痛,头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝列下1cm,压痛(+),脾(-),实验室检查WBC15.4×109/L,N80%,L20%,尿检:尿蛋白(+),颗粒管型,WBC8-15/HP,RBC20-30/HP,BUN24mmol/L凝集溶解试验阳性。最大可能的诊断是( )。
A.急性黄疸型肝炎
B.肾综合征出血热
C.伤寒溶血尿毒综合征
D.疟疾黑尿病
E.钩端螺旋体病
开始考试练习点击查看答案4案例:24岁男性,农民,因畏寒发热起病,伴全身肌肉酸痛,头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝列下1cm,压痛(+),脾(-),实验室检查WBC15.4×109/L,N80%,L20%,尿检:尿蛋白(+),颗粒管型,WBC8-15/HP,RBC20-30/HP,BUN24mmol/L凝集溶解试验阳性。哪项价差最有诊断意义( )。
A.血常规
B.尿常规
C.X线
D.凝集溶解试验
E.肾功
开始考试练习点击查看答案5案例:24岁男性,农民,因畏寒发热起病,伴全身肌肉酸痛,头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝列下1cm,压痛(+),脾(-),实验室检查WBC15.4×109/L,N80%,L20%,尿检:尿蛋白(+),颗粒管型,WBC8-15/HP,RBC20-30/HP,BUN24mmol/L凝集溶解试验阳性。哪种药物治疗为首选药物( )。
A.庆大霉素
B.四环素
C.新诺明
D.青霉素
E.头孢曲松
开始考试练习点击查看答案6案例:24岁男性,农民,因畏寒发热起病,伴全身肌肉酸痛,头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝列下1cm,压痛(+),脾(-),实验室检查WBC15.4×109/L,N80%,L20%,尿检:尿蛋白(+),颗粒管型,WBC8-15/HP,RBC20-30/HP,BUN24mmol/L凝集溶解试验阳性。确定诊断的指标是什么( )。
A.流行病学资料
B.临床表现
C.血培养
D.便培养
E.凝集溶解试验
开始考试练习点击查看答案7案例:男性,35岁,双下肢水肿2周,查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷。尿常规:蛋白(+++),红细胞(++),Cr122μmol/L,血浆白蛋白28g/L。为明确诊断,不需要的检查项目是( )。
A.肾活检
B.双肾超声
C.肾CT
D.尿蛋白定量
E.血脂
开始考试练习点击查看答案8案例:男性,35岁,双下肢水肿2周,查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷。尿常规:蛋白(+++),红细胞(++),Cr122μmol/L,血浆白蛋白28g/L。若肾活检示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积,最可能的诊断是( )。
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变性肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜性肾病
开始考试练习点击查看答案9案例:男性,35岁,双下肢水肿2周,查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷。尿常规:蛋白(+++),红细胞(++),Cr122μmol/L,血浆白蛋白28g/L。若为上述病理类型,首选治疗药物为( )。
A.环磷酰胺
B.环孢素A
C.霉酚酸酯
D.糖皮质激素
E.硫唑嘌呤
开始考试练习点击查看答案10案例:女性,72岁,银行职员,高中文化,3年前开始记忆力下降,逐渐加重,刚吃完饭就忘记,说没吃饭,记不住孙子的名字,把子女错认为别人,远记忆力尚可,经常吵闹要回原来家,有时焦虑,简单计算均可,复杂计算力差,在家乱翻东西,自已存折忘记放在什么地方,找不到认为被女儿偷去啦,躯体及神经系统检查无著征。该患者做哪项检查最有诊断意义( )。
A.头部CT
B.CSF
C.脑电图
D.智商测定
E.精神症状总体量表
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