41案例:患者,男性,52岁,阵发性心悸半年,时有胸闷,上二楼觉得气急3个月,下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,PR间期0.24s伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病、心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐,听诊心音消失,血压为0。经救治以后神志清醒,心跳恢复,心率45次/分,并有频发期前收缩。此时应给予的处理是
A.临床心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B.静脉注射普罗帕酮
C.静脉滴注利多卡因
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.停用所有药物观察
开始考试练习点击查看答案42案例:患者,男性,52岁,阵发性心悸半年,时有胸闷,上二楼觉得气急3个月,下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,PR间期0.24s伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病、心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐,听诊心音消失,血压为0。经救治以后神志清醒,心跳恢复,心率45次/分,并有频发期前收缩。如果患者神志不清发作时,护士在观察病情时发现下列哪种情况应准备做电复律治疗
A.频发室性期前收缩
B.短阵成串室性心动过速
C.心房颤动
D.心房扑动
E.心室扑动或心室纤颤
开始考试练习点击查看答案43案例:患者,女性,63岁,心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压搾样疼痛,立即原地休息,含服硝酸甘油3片无效,出冷汗,路人将患者送到急诊室。经心电图检查,诊断为急性前壁心肌梗死,转人CCU进行链激酶治疗。患者问护士链激酶治疗的作用是什么,护士正确的回答是
A.解除疼痛
B.扩张冠状动脉
C.抑制血小板的聚集
D.防止冠状动脉内血栓形成
E.溶解冠状动脉内血栓
开始考试练习点击查看答案44案例:患者,女性,63岁,心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压搾样疼痛,立即原地休息,含服硝酸甘油3片无效,出冷汗,路人将患者送到急诊室。经心电图检查,诊断为急性前壁心肌梗死,转人CCU进行链激酶治疗。护士指导患者避免排便时用力,患者问其理由,正确的回答是
A.用力过度引起虚脱反应
B.腹压增加导致呕吐加剧
C.血压陡升导致脑出血
D.氧耗量增加会使梗死面积扩大
E.血流加速致脑栓塞
开始考试练习点击查看答案45案例:患者,女性,63岁,心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压搾样疼痛,立即原地休息,含服硝酸甘油3片无效,出冷汗,路人将患者送到急诊室。经心电图检查,诊断为急性前壁心肌梗死,转人CCU进行链激酶治疗。患者经链激酶治疗好转,心肌梗死后第3天食欲增加,该患者在饮食上应注意
A.禁食
B.按自己的需求进食
C.吃少量流质饮食,每天2次
D.少量多餐
E.多吃鸡蛋
开始考试练习点击查看答案46案例:患者,男性,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,心界向左扩大,心尖区吹风样3/6级杂音,HR96次/分,双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V<sub>5</sub>、V<sub>6</sub>导联ST段抬高,Ⅰ、aVL有病理性Q波,频发室性期前收缩。CK-MB升高。该患者最可能的诊断为
A.急性心包炎,肺部感染
B.急性前侧壁心肌梗死
C.扩张型心肌病
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
开始考试练习点击查看答案47案例:患者,男性,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,心界向左扩大,心尖区吹风样3/6级杂音,HR96次/分,双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V<sub>5</sub>、V<sub>6</sub>导联ST段抬高,Ⅰ、aVL有病理性Q波,频发室性期前收缩。CK-MB升高。对于室性心律失常的治疗首选
A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.洋地黄
D.利多卡因
E.苯妥英钠
开始考试练习点击查看答案48案例:患者,女性,76岁,因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院,入院后经扩冠抗凝治疗,目前胸痛缓解,病情已平稳,1小时前患者突感心悸、气短,不能平卧,咳粉红色泡沫痰。查体:BP90/60mmHg,呼吸28次/分,神清,端坐位,口唇发绀,两肺满布湿啰音及哮鸣音。护士应给予患者的吸氧方法是
A.持续低流量吸氧
B.间断低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.低流量20%酒精湿化吸氧
E.高流量20%酒精湿化吸氧
开始考试练习点击查看答案49案例:患者,女性,76岁,因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院,入院后经扩冠抗凝治疗,目前胸痛缓解,病情已平稳,1小时前患者突感心悸、气短,不能平卧,咳粉红色泡沫痰。查体:BP90/60mmHg,呼吸28次/分,神清,端坐位,口唇发绀,两肺满布湿啰音及哮鸣音。应用洋地黄治疗期间,以下护理措施中不妥的是
A.嘱患者按时服药
B.如果漏服药物,需要及时补服
C.嘱患者低盐饮食
D.给药前数患者的心率
E.观察病人的心电图变化和血药浓度
开始考试练习点击查看答案50案例:患者,女性,76岁,因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院,入院后经扩冠抗凝治疗,目前胸痛缓解,病情已平稳,1小时前患者突感心悸、气短,不能平卧,咳粉红色泡沫痰。查体:BP90/60mmHg,呼吸28次/分,神清,端坐位,口唇发绀,两肺满布湿啰音及哮鸣音。该患者目前的心功能为Ⅳ级,患者的休息方式应该是
A.活动没有任何限制
B.避免重体力活动
C.充分休息,增加睡眠时间
D.卧床休息为主,允许慢慢下床进行排尿、排便活动
E.绝对卧床休息
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