各科病例题_内科病例题9

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• 51案例：男性，70岁。高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。关于硝酸酯类药物缓解心绞痛的叙述不正确的有

  A.使周围血管扩张，减少静脉回流的血量

  B.降低心室容量

  C.减低心脏前后负荷

  D.口服制剂直接扩张冠状动脉

  E.增加冠状循环的血流量

  F.提供外源性的一氧化氮

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• 52案例：男性，65岁。因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示心室颤动发生的危险高

  A.频发室性期前收缩

  B.频发房早

  C.窦性心动过缓55次/分

  D.短阵室速

  E.窦性心动过速

  F.成对室性期前收缩

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• 53案例：男性，65岁。因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。心电监测中，如出现情况预示心室颤动发生的危险高，应采取何种措施

  A.安置起搏器

  B.应用β受体阻滞剂

  C.胺碘酮静推后必要时口服维持

  D.普罗帕酮口服

  E.心律平静推

  F.电击复律

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• 54案例：男性，65岁。因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。急性心肌梗死再灌注心肌的方法

  A.静脉应用抗血小板药

  B.静脉应用抗纤维蛋白溶酶激活剂

  C.静脉应用肝素

  D.经皮冠脉介入治疗

  E.调脂治疗

  F.冠脉搭桥术

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• 55案例：男性，41岁。近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑朦，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。首先应考虑的诊断是

  A.先天性心脏病

  B.风湿性心脏瓣膜病

  C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  D.扩张型心肌病

  E.肥厚性梗阻型心肌病

  F.限制型心肌病

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• 56案例：男性，41岁。近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑朦，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。下列哪些项不能使心脏杂音增强

  A.静滴异丙肾上腺素

  B.吸入硝酸甘油

  C.下蹲位

  D.站立时

  E.运动

  F.口服β受体阻滞剂

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• 57案例：男性，41岁。近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑朦，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。对该患者治疗可采取下列哪些措施

  A.β受体阻滞剂

  B.硝酸酯类药物

  C.他汀类药物

  D.阿司匹林

  E.地尔硫（䓬）

  F.ACEI

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• 58案例：男性，28岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5~38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。哪些检查对诊断有意义且必要

  A.心脏超声

  B.24小时动态心电图

  C.胸正侧位片

  D.冠脉CT

  E.心脏核素扫描

  F.心电图

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• 59案例：男性，28岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5~38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。其最可能的诊断是什么

  A.肺炎

  B.肺栓塞

  C.心绞痛

  D.心肌梗死

  E.心包炎

  F.心肌炎

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• 60案例：男性，28岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5~38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。患者出现呼吸困难加重，BP85/70mmHg，触及奇脉，心音低钝遥远，此时应采取的紧急措施是什么

  A.心肺复苏术

  B.大量利尿剂

  C.硝酸甘油

  D.急诊PCI

  E.心包穿刺放液

  F.多巴胺升压

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